Csontvesztés laparoszkópos Roux-en-Y gyomorbypass után

Az elhízás egyre nagyobb probléma az Egyesült Államokban. Az Egyesült Államokban 15 millió embert tekintenek kórosan elhízottnak, akiknek testtömegindexe (BMI) meghaladja a 40 kg/m2-t. Számos szakirodalom kimutatta, hogy a laparoszkópos Roux-en Y gyomor-bypass műtét hatékony eljárás a túlsúly csökkentésére. De kevés kutatás vizsgálja a laparoszkópos Roux-en Y műtét hatásait a csontvázra.

A csontremodelling egy összetett folyamat, amely magában foglalja a csontreszorpciót és a csontképződést – ez a folyamat helyi és szisztémás hatásoktól függ. Az elhízás egyike ezeknek a hatásoknak, amelyeket rosszul ismernek. Az elhízás a csontritkulás kockázatának csökkenésével jár. Az elhízás védelmet jelenthet a megnövekedett testsúly, a zsírszövet fokozott ösztrogéntermelése vagy a magasabb inzulinszint miatti fokozott csontképződés miatt.

Köztudott, hogy az egészséges egyének fogyása csontvesztéssel jár. Számos kisebb tanulmány számolt be csontvesztésről függőleges sávos gasztroplasztikán vagy jejunoilealis bypass súlycsökkentő műtéten átesett betegeknél. A súlycsökkentő műtétet követő további metabolikus betegségek rendellenességei a szérum kalciumszintjének csökkenése, a szérum 25-hidroxi-D-vitamin csökkenése és a hyperparathyreosis.

A bariátriai szakirodalomban a súlycsökkenést a csont ásványianyag-vesztésének és törésének fokozott kockázatával hozták összefüggésbe. Leírták a csontritkulást olyan betegeknél, akik jejunoilealis bypass műtét után fogytak le. Úgy tűnt, hogy a premenopauzás nők megkímélték a csont ásványianyag-vesztését, ami a premenopauzális állapotból származó védő hatást jelezte. A csontok ásványianyag-vesztése a menopauza előtti nőknél és a fogyókúrás műtét utáni férfiaknál egyaránt megfigyelhető.

A Roux-en Y gyomor-bypass hatásosabbnak bizonyult a fogyásban, mint az állítható szilikon gyomorszalag. A csont ásványianyag-sűrűségének fokozott csökkenésével is összefüggésbe hozható. Egy másik tanulmány a csontforgalom növekedését, valamint a teljes csonttömeg és a trochanterikus csontsűrűség csökkenését találta laparoszkópos Roux-en Y gyomor-bypass betegeknél.

Intézményünkben végzett korábbi kutatások statisztikailag szignifikáns növekedést mutattak a hyperparathyreosis prevalenciájában a gyomor bypass utáni betegeknél. Korábbi kutatásaink azonban nem vizsgálták, hogy ezek a hormonális változások milyen hatást gyakorolnak a csontsűrűségre. Statisztikailag szignifikáns D-vitamin-hiány előfordulását találtuk pácienseinknél ezt a műtétet követően. Saját és mások kutatásait is bővíteni kívánjuk a hyperparathyreosis kialakulása, a csontanyagcsere-rendellenességek, a fogyás és a csontsűrűség közötti összefüggések feltárásával.