Botverlies na laparoscopische Roux-en-Y Gastric Bypass

Obesitas is een toenemend probleem in de Verenigde Staten. Vijftien miljoen mensen in de Verenigde Staten worden beschouwd als morbide obesitas, met een body mass index (BMI) van meer dan 40 kg/m2. Een schat aan literatuur heeft aangetoond dat laparoscopische Roux-en Y maagbypassoperaties een effectieve procedure zijn om overtollig lichaamsgewicht te verminderen. Maar een gebrek aan onderzoek onderzoekt de effecten van laparoscopische Roux-en Y-chirurgie op het skelet.

Botremodellering is een complex proces waarbij botresorptie en -vorming betrokken zijn - een proces dat afhankelijk is van lokale en systemische invloeden. Obesitas is een van deze invloeden die slecht wordt begrepen. Obesitas wordt in verband gebracht met een verminderd risico op osteoporose. Obesitas kan beschermend zijn vanwege een verhoogde gewichtsbelasting, verhoogde productie van oestrogeen door vetweefsel of verhoogde botvorming als gevolg van hogere insulinespiegels.

Het is bekend dat gewichtsverlies bij gezonde personen gepaard gaat met botverlies. Verschillende kleine onderzoeken hebben botverlies gemeld bij patiënten die een verticale band-gastroplastiek of jejunoileale bypass-operaties voor gewichtsverlies ondergingen. Andere gerapporteerde stoornissen van de stofwisselingsziekte na een operatie voor gewichtsverlies zijn verlaagd serumcalcium, verlaagd serum 25-hydroxyvitamine D en hyperparathyreoïdie.

In de bariatrische literatuur wordt gewichtsverlies in verband gebracht met een verhoogd risico op verlies van botmineralen en fracturen. Osteoporose is beschreven bij patiënten die gewicht verloren na een jejunoileale bypassoperatie. Vrouwen in de pre-menopauze leken gespaard te blijven van botmineraalverlies, wat wijst op een beschermend effect van de pre-menopauzale toestand. Botmineraalverlies wordt zowel bij premenopauzale vrouwen als bij mannen na een operatie voor gewichtsverlies gezien.

Het is aangetoond dat Roux-en Y maagbypass effectiever is bij gewichtsverlies dan de verstelbare siliconen maagband. Het is ook in verband gebracht met een verhoogd verlies van botmineraaldichtheid. Een andere studie vond een toename van de botomzetting en een afname van de totale botmassa en de botdichtheid van de trochanter bij laparoscopische Roux-en Y-gastric bypass-patiënten.

Eerder onderzoek bij onze instelling heeft een statistisch significante toename aangetoond van de prevalentie van hyperparathyreoïdie bij post-gastric bypass-patiënten. Ons eerdere onderzoek heeft echter niet gekeken naar de impact die deze hormonale veranderingen hebben op de botdichtheid. We hebben een statistisch significante incidentie van vitamine D-tekort gevonden bij onze patiënten na deze operatie. We zijn van plan ons eigen onderzoek en dat van anderen uit te breiden door de associaties tussen de ontwikkeling van hyperparathyreoïdie, botmetabolische stoornissen, gewichtsverlies en botdichtheid te onderzoeken.