某区域电子卫生信息交换中心临床健康档案评价

在护理点丢失信息对医生和患者来说都是令人沮丧的，并且可能导致不必要的测试或次优甚至不适当和潜在有害的治疗。 除了护理质量较差的风险之外，这种不完整或不可用的临床数据的碎片化可能会导致医疗保健系统的成本增加。 当在一系列患者护理环境中以电子方式共享患者健康记录时，有可能改善医疗保健结果，包括患者安全和护理质量，并提高效率和成本效益。

这项总体研究将包括两项分析。 首先，我们将进行前后或前后研究。 同意参与的临床实践将在基线期间作为其自身的对照。 在将追溯捕获数据的基线期间，医生将在不使用 CHR 的情况下“照常营业”。 干预将包括参与者访问 CHR 以协助医疗决策和患者护理。 其次，我们将对实践中的患者进行同步匹配队列比较。 我们将比较护理与非常频繁的 CHR 使用和不太频繁的 CHR 使用相关的患者与护理与 CHR 使用无关的匹配对照患者的结果和护理差距。

安全性、质量和成本结果将使用所描述的两种方法进行比较。 首先，我们将比较在干预期间护理涉及积极使用 CHR 的干预患者与在基线期间接受的护理（前/后分析）的结果和差距。 其次，我们将比较干预活跃患者（超级活跃和不太活跃）的结果和护理差距，以及在研究期间护理不涉及干预期间任何 CHR 使用的匹配对照患者（匹配队列分析）。

为了在研究的时间范围内研究 CHR 使用与临床、财务和办公室效率结果的关系，我们将把我们的研究限制在研究期间至少遇到过一次的既往患者和新患者。 住院数据也将作为成本和结果分析的一部分进行分析。

我们计划研究 CHR 对 AHRQ 门诊护理敏感 (ACS) 病症中几种病症的影响。 我们将研究常见、高风险和资源依赖的情况，在这些情况下，可以通过获得 CHR 来改善临床管理，包括慢性阻塞性肺病/哮喘、充血性心力衰竭、心绞痛/冠状动脉疾病和糖尿病。 此外，可以添加确定对评估 CHR 的影响有价值的其他条件，或者可以替换一些现有条件。 一旦我们更多地了解符合条件的患者数量和临床相互作用的数量，将根据我们在研究中的早期工作来选择这些条件。 尚待确定的新条件还可能包括非慢性或急性诊断。