Evaluatie van het klinische gezondheidsdossier van een regionale elektronische uitwisseling van gezondheidsinformatie

Ontbrekende informatie op het zorgpunt is frustrerend voor zowel artsen als patiënten en kan leiden tot onnodige tests of suboptimale of zelfs ongepaste en mogelijk schadelijke behandelingen. Naast de risico's van een slechtere kwaliteit van zorg, kan deze versnippering van onvolledige of niet-beschikbare klinische gegevens leiden tot hogere kosten voor het gezondheidszorgsysteem. Patiëntendossiers bieden, wanneer ze elektronisch worden gedeeld in een breed scala van instellingen voor patiëntenzorg, de mogelijkheid om de resultaten van de gezondheidszorg te verbeteren, waaronder de veiligheid van de patiënt en de kwaliteit van de zorg, en om de efficiëntie en kosteneffectiviteit te vergroten.

Dit totaalonderzoek zal bestaan ​​uit twee analyses. Eerst voeren we een voor-en-na- of pre-postonderzoek uit. De klinische praktijken die ermee instemmen om deel te nemen, dienen tijdens de basislijnperiode als hun eigen controles. Tijdens de basislijnperiode waarvoor gegevens met terugwerkende kracht worden vastgelegd, hebben artsen "business as usual" uitgevoerd zonder het gebruik van de CHR. De interventie bestaat uit deelnemers die toegang hebben tot CHR om te helpen bij medische beslissingen en patiëntenzorg. Ten tweede zullen we een gelijktijdige gematchte cohortvergelijking van patiënten binnen praktijken uitvoeren. We zullen uitkomsten en lacunes in de zorg voor patiënten bij wie de zorg gepaard gaat met zeer frequent CHR-gebruik en minder frequent CHR-gebruik vergelijken met gematchte controlepatiënten bij wie de zorg niet geassocieerd is met CHR-gebruik.

De resultaten op het gebied van veiligheid, kwaliteit en kosten zullen worden vergeleken met behulp van de twee beschreven benaderingen. Ten eerste zullen we de uitkomsten en lacunes in de zorg voor de interventiepatiënten wier zorg gepaard ging met actief CHR-gebruik in de interventieperiode vergelijken met de zorg die deze zelfde patiënten ontvingen tijdens de basislijnperiodes (pre/post analyses). Ten tweede zullen we de uitkomsten en hiaten in de zorg van de actieve interventiepatiënten, zowel superactief als minder actief, vergelijken met de gematchte controlepatiënten bij wie de zorg tijdens de studie geen CHR-gebruik tijdens de interventieperiode met zich meebracht (gematchte cohortanalyse).

Om de relatie tussen CHR-gebruik en klinische, financiële en kantoorefficiëntieresultaten binnen de tijdlijn van de studie te bestuderen, zullen we onze studie beperken tot reeds bestaande patiënten en nieuwe patiënten die tijdens de onderzoeksperiode ten minste één ontmoeting hebben gehad. Ook worden ziekenhuisopnamegegevens geanalyseerd als onderdeel van de kosten- en uitkomstenanalyse.

We zijn van plan om de effecten van CHR op verschillende aandoeningen van de AHRQ's Ambulante zorggevoelige (ACS) aandoeningen te bestuderen. We zullen aandoeningen bestuderen die veel voorkomen, risicovol zijn en afhankelijk zijn van middelen, waarbij de klinische behandeling kan worden verbeterd met toegang tot een CHR, waaronder chronische obstructieve longziekte/astma, congestief hartfalen, angina pectoris/coronaire hartziekte en diabetes mellitus. Daarnaast kunnen andere voorwaarden waarvan is vastgesteld dat ze van waarde zijn bij het evalueren van de impact van de CHR, worden toegevoegd of sommige van de bestaande voorwaarden vervangen. Deze aandoeningen zullen worden gekozen op basis van ons vroege werk in de studie zodra we meer te weten komen over het aantal in aanmerking komende patiënten en het aantal klinische interacties. De nieuwe voorwaarden, die nog moeten worden bepaald, kunnen ook niet-chronische of acute diagnoses omvatten.