Evaluering af en regional elektronisk sundhedsinformationsudvekslings kliniske sundhedsjournal

Manglende information på behandlingsstedet er frustrerende for både læger og patienter og kan føre til unødvendige tests eller suboptimal eller endda uhensigtsmæssig og potentielt skadelig behandling. Ud over risikoen for dårligere plejekvalitet kan denne fragmentering af ufuldstændige eller utilgængelige kliniske data resultere i øgede omkostninger for sundhedsvæsenet. Patientjournaler, når de deles elektronisk på tværs af et spektrum af patientbehandlingsindstillinger, giver mulighed for at forbedre sundhedsydelser, herunder patientsikkerhed og plejekvalitet, og øge effektiviteten samt omkostningseffektiviteten.

Denne overordnede undersøgelse vil bestå af to analyser. Først vil vi gennemføre en før-og-efter- eller præ-post undersøgelse. Den kliniske praksis, der giver samtykke til at deltage, vil tjene som deres egne kontroller i basisperioden. I løbet af basisperioden, for hvilken data vil blive opsamlet retrospektivt, vil læger have drevet "business as usual" uden brug af CHR. Interventionen vil bestå af, at deltagere får adgang til CHR for at hjælpe med medicinske beslutninger og patientbehandling. For det andet vil vi foretage en sideløbende matchet kohorte-sammenligning af patienter inden for praksis. Vi vil sammenligne resultater og huller i pleje for patienter, hvis pleje er forbundet med meget hyppig CHR-brug og mindre hyppig CHR-brug med matchede kontrolpatienter, hvis pleje ikke er forbundet med CHR-brug.

Sikkerhed, kvalitet og omkostningsresultater vil blive sammenlignet med de to beskrevne tilgange. Først vil vi sammenligne resultater og huller i plejen for de interventionspatienter, hvis pleje involverede aktiv CHR-anvendelse i interventionsperioden, med den pleje, disse samme patienter modtog i basislinjeperioderne (før/efter analyser). For det andet vil vi sammenligne resultater og huller i behandlingen af ​​de interventionsaktive patienter, både superaktive og mindre aktive, med de matchede kontrolpatienter, hvis pleje under undersøgelsen ikke involverede nogen CHR-brug i interventionsperioden (matchet kohorteanalyse).

For at studere forholdet mellem CHR-brug og kliniske, økonomiske og kontoreffektivitetsresultater inden for undersøgelsens tidslinje, vil vi begrænse vores undersøgelse til allerede eksisterende patienter og nye patienter, som har haft mindst ét ​​møde i løbet af undersøgelsesperioden. Hospitalsindlæggelsesdata vil også blive analyseret som en del af omkostnings- og resultatanalysen.

Vi planlægger at undersøge virkningerne af CHR på flere tilstande blandt AHRQ's Ambulatory Care Sensitive (ACS) tilstande. Vi vil studere tilstande, der er almindelige, højrisiko- og ressourceafhængige, hvor klinisk behandling kan forbedres med adgang til en CHR, herunder kronisk obstruktiv lungesygdom/astma, kongestiv hjertesvigt, angina/koronararteriesygdom og diabetes mellitus. Derudover kan andre betingelser, der vurderes at være af værdi ved vurdering af virkningen af ​​CHR, tilføjes eller erstatte nogle af de eksisterende betingelser. Disse betingelser vil blive valgt baseret på vores tidlige arbejde i undersøgelsen, når vi lærer mere om antallet af kvalificerede patienter og antallet af kliniske interaktioner. De nye tilstande, der endnu ikke er fastlagt, kan også omfatte ikke-kroniske eller akutte diagnoser.