Ocena dokumentacji zdrowia klinicznego Regionalnej Elektronicznej Wymiany Informacji o Zdrowiu

Brak informacji w punkcie opieki jest frustrujący zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów i może prowadzić do niepotrzebnych badań lub nieoptymalnego, a nawet niewłaściwego i potencjalnie szkodliwego leczenia. Oprócz ryzyka związanego z gorszą jakością opieki, ta fragmentacja niekompletnych lub niedostępnych danych klinicznych może skutkować zwiększeniem kosztów dla systemu opieki zdrowotnej. Dokumentacja zdrowotna pacjenta, udostępniana elektronicznie w różnych placówkach opieki nad pacjentem, daje możliwość poprawy wyników opieki zdrowotnej, w tym bezpieczeństwa pacjentów i jakości opieki, a także zwiększenia wydajności i opłacalności.

To ogólne badanie będzie się składać z dwóch analiz. Najpierw przeprowadzimy badanie przed i po lub przed-post. Praktyki kliniczne, które wyraziły zgodę na udział, będą służyć jako ich własne kontrole w okresie odniesienia. W okresie odniesienia, dla którego dane będą gromadzone retrospektywnie, lekarze będą prowadzić „zwykłą działalność” bez korzystania z CHR. Interwencja będzie polegać na tym, że uczestnicy uzyskają dostęp do CHR, aby pomóc w podejmowaniu decyzji medycznych i opiece nad pacjentem. Po drugie, przeprowadzimy równoczesne porównanie dopasowanych kohort pacjentów w ramach praktyk. Porównamy wyniki i luki w opiece nad pacjentami, których opieka wiąże się z bardzo częstym stosowaniem CHR i rzadszym stosowaniem CHR, z dopasowanymi pacjentami kontrolnymi, których opieka nie jest związana ze stosowaniem CHR.

Wyniki dotyczące bezpieczeństwa, jakości i kosztów zostaną porównane przy użyciu dwóch opisanych podejść. Najpierw porównamy wyniki i luki w opiece nad pacjentami objętymi interwencją, których opieka obejmowała aktywne stosowanie CHR w okresie interwencji, z opieką, jaką ci sami pacjenci otrzymali w okresach wyjściowych (analizy przed/po). Po drugie, porównamy wyniki i luki w opiece nad aktywnymi pacjentami interwencyjnymi, zarówno superaktywnymi, jak i mniej aktywnymi, z dopasowanymi pacjentami kontrolnymi, których opieka podczas badania nie obejmowała stosowania CHR w okresie interwencji (dopasowana analiza kohortowa).

Aby zbadać związek stosowania CHR z wynikami klinicznymi, finansowymi i wydajnością biura w ramach czasowych badania, ograniczymy nasze badanie do wcześniej istniejących pacjentów i nowych pacjentów, którzy mieli co najmniej jedno spotkanie w okresie badania. Dane dotyczące przyjęć do szpitala zostaną również przeanalizowane w ramach analizy kosztów i wyników.

Planujemy zbadać wpływ CHR na kilka schorzeń spośród schorzeń wrażliwych na opiekę ambulatoryjną (ACS) AHRQ. Będziemy badać stany, które są powszechne, wysokiego ryzyka i zależne od zasobów, w przypadku których postępowanie kliniczne można poprawić dzięki dostępowi do CHR, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc/astmy, zastoinowej niewydolności serca, dławicy piersiowej/choroby wieńcowej i cukrzycy. Ponadto można dodać inne warunki uznane za istotne przy ocenie wpływu CHR lub zastąpić niektóre z istniejących warunków. Warunki te zostaną wybrane na podstawie naszej wczesnej pracy w badaniu, gdy dowiemy się więcej o liczbie kwalifikujących się pacjentów i liczbie interakcji klinicznych. Nowe warunki, które jeszcze nie zostały określone, mogą również obejmować rozpoznania niechroniczne lub ostre.