Alueellisen sähköisen terveystietojen vaihdon kliinisen terveyskertomuksen arviointi

Tietojen puuttuminen hoitopisteessä on turhauttavaa sekä lääkäreille että potilaille ja voi johtaa tarpeettomiin testeihin tai alioptimaaliseen tai jopa sopimattomaan ja mahdollisesti haitalliseen hoitoon. Huonon hoidon laatuun liittyvien riskien lisäksi tämä epätäydellisten tai puutteellisten kliinisten tietojen pirstoutuminen voi lisätä terveydenhuoltojärjestelmän kustannuksia. Kun potilastiedot jaetaan sähköisesti eri potilaiden hoitoympäristöissä, ne tarjoavat mahdollisuuden parantaa terveydenhuollon tuloksia, mukaan lukien potilasturvallisuutta ja hoidon laatua, sekä lisätä tehokkuutta ja kustannustehokkuutta.

Tämä kokonaistutkimus koostuu kahdesta analyysistä. Ensin suoritamme ennen ja jälkeen - tai pre-post -tutkimuksen. Osallistumiseen suostuvat kliiniset käytännöt toimivat omana kontrollinaan perusjakson aikana. Perusjakson aikana, jolta tiedot kerätään takautuvasti, lääkärit ovat jatkaneet "tavallista" ilman CHR:n käyttöä. Interventio koostuu osallistujista, jotka käyttävät CHR:ää auttaakseen lääketieteellisissä päätöksissä ja potilaiden hoidossa. Toiseksi, teemme samanaikaisen sovitetun kohorttivertailun potilaiden vastaanottotiloissa. Vertaamme tuloksia ja hoidon puutteita potilailla, joiden hoitoon liittyy erittäin usein CHR:n käyttöä ja harvemmin CHR:n käyttöä vastaaviin verrokkipotilaisiin, joiden hoito ei liity CHR:n käyttöön.

Turvallisuus-, laatu- ja kustannustuloksia verrataan käyttämällä kahta kuvattua lähestymistapaa. Ensin vertaamme tuloksia ja aukkoja hoidossa interventiopotilailla, joiden hoitoon sisältyi aktiivista CHR:n käyttöä interventiojakson aikana, hoitoon, jota nämä samat potilaat saivat perusjaksojen aikana (pre/post-analyysit). Toiseksi vertaamme tuloksia ja aukkoja interventioaktiivisten potilaiden, sekä superaktiivisten että vähemmän aktiivisten, hoitoon vastaaviin verrokkipotilaisiin, joiden hoitoon tutkimuksen aikana ei liittynyt CHR:n käyttöä interventiojakson aikana (matched kohorttianalyysi).

Tutkiaksemme CHR:n käytön suhdetta kliinisiin, taloudellisiin ja toimistotehokkuuden tuloksiin tutkimuksen aikajanalla, rajoitamme tutkimuksemme olemassa oleviin potilaisiin ja uusiin potilaisiin, jotka ovat kohdanneet vähintään kerran tutkimusjakson aikana. Sairaalahoitotiedot analysoidaan myös osana kustannus- ja tulosanalyysiä.

Aiomme tutkia CHR:n vaikutuksia useisiin sairauksiin AHRQ:n Ambulatory Care Sensitive (ACS) -tilojen joukossa. Tutkimme tiloja, jotka ovat yleisiä, riskialttiita ja resursseista riippuvaisia ​​ja joissa kliinistä hoitoa voidaan parantaa pääsyllä CHR:ään, mukaan lukien krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus/astma, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, angina pectoris/sepelvaltimotauti ja diabetes mellitus. Lisäksi voidaan lisätä muita ehtoja, jotka on määritelty arvokkaiksi arvioitaessa CHR:n vaikutusta, tai ne voivat korvata osan olemassa olevista ehdoista. Nämä olosuhteet valitaan tutkimuksen varhaisen työmme perusteella, kun saamme lisätietoja kelvollisten potilaiden määrästä ja kliinisten vuorovaikutusten määrästä. Uudet sairaudet, joita ei vielä määritellä, voivat sisältää myös ei-kroonisia tai akuutteja diagnooseja.