A regionális elektronikus egészségügyi információcsere klinikai egészségügyi nyilvántartásának értékelése

Az ellátás helyén hiányzó információ frusztráló mind az orvosok, mind a betegek számára, és szükségtelen vizsgálatokhoz vagy szuboptimális vagy akár nem megfelelő és potenciálisan káros kezelésekhez vezethet. Az ellátás gyengébb minőségének kockázata mellett a hiányos vagy nem elérhető klinikai adatok töredezettsége az egészségügyi rendszer költségeinek növekedéséhez vezethet. A betegek egészségügyi nyilvántartásai, ha elektronikusan megosztják a betegellátási beállítások széles skáláján, lehetőséget kínálnak az egészségügyi ellátás eredményeinek javítására, beleértve a betegbiztonságot és az ellátás minőségét, valamint a hatékonyság és a költséghatékonyság növelését.

Ez az átfogó tanulmány két elemzésből áll. Először egy előtte-utána, vagy pre-post vizsgálatot végzünk. A részvételhez hozzájáruló klinikai gyakorlatok saját kontrollként szolgálnak az alapidőszakban. Abban az alapidőszakban, amelyre vonatkozóan visszamenőlegesen rögzítik az adatokat, az orvosok a CHR használata nélkül folytatták a "üzletmenetet a szokásos módon". A beavatkozás abból áll, hogy a résztvevők hozzáférnek a CHR-hez, hogy segítsenek az orvosi döntésekben és a betegellátásban. Másodszor, a praxisokon belüli betegek egyidejű egyeztetett kohorsz-összehasonlítását végezzük el. Összehasonlítjuk azoknak a betegeknek az eredményeit és hiányosságait, akiknek ellátása nagyon gyakori CHR-használattal és ritkább CHR-használattal jár, és olyan megfelelő kontroll betegekkel, akiknek ellátása nem kapcsolódik CHR-használathoz.

A biztonsági, minőségi és költségeredményeket a két ismertetett megközelítéssel hasonlítjuk össze. Először is, összehasonlítjuk azon intervenciós betegek ellátásának eredményeit és hiányosságait, akiknek az ellátása aktív CHR-használattal járt a beavatkozási időszakban, és azokkal az ellátásokkal, amelyeket ugyanezek a betegek a kiindulási időszakokban (pre/post elemzések) kaptak. Másodszor, összehasonlítjuk a szuperaktív és a kevésbé aktív intervenciós betegek ellátásában elért eredményeket és hiányosságokat azokkal a megfelelő kontroll betegekkel, akiknek a vizsgálat során történő ellátása nem járt CHR-használattal az intervenciós időszakban (párosított kohorsz elemzés).

Annak érdekében, hogy tanulmányozzuk a CHR használatának a klinikai, pénzügyi és irodai hatékonysági eredményekkel való kapcsolatát a vizsgálat idővonalán belül, vizsgálatunkat azokra a már meglévő betegekre és új betegekre korlátozzuk, akik legalább egyszer találkoztak a vizsgálati időszak során. A kórházi felvételi adatokat is elemzik a költség- és eredményelemzés részeként.

Tervezzük, hogy tanulmányozzuk a CHR hatását az AHRQ Ambulatory Care Sensitive (ACS) állapotai közül számos feltételre. Olyan általános, magas kockázatú és erőforrás-függő állapotokat fogunk tanulmányozni, ahol a klinikai kezelés javítható a CHR-hez való hozzáféréssel, beleértve a krónikus obstruktív tüdőbetegséget/asztmát, pangásos szívelégtelenséget, anginát/koszorúér-betegséget és diabetes mellitus-t. Ezen túlmenően a CHR hatásának értékelése szempontjából értékesnek ítélt egyéb feltételek is hozzáadhatók, vagy felválthatnak néhány meglévő feltételt. Ezeket a feltételeket a vizsgálatban végzett korai munkánk alapján választjuk ki, miután többet megtudunk a jogosult betegek számáról és a klinikai interakciók számáról. A még meghatározandó új állapotok közé tartozhatnak a nem krónikus vagy akut diagnózisok is.