Оценка клинической истории болезни регионального электронного обмена медицинской информацией

Недостающая информация в момент оказания медицинской помощи разочаровывает как врачей, так и пациентов и может привести к ненужным тестам или субоптимальному или даже несоответствующему и потенциально опасному лечению. В дополнение к рискам более низкого качества медицинской помощи такая фрагментация неполных или недоступных клинических данных может привести к увеличению расходов системы здравоохранения. Медицинские карты пациентов, передаваемые в электронном виде в различных учреждениях по уходу за пациентами, дают возможность улучшить результаты лечения, включая безопасность пациентов и качество ухода, а также повысить эффективность и рентабельность.

Это общее исследование будет состоять из двух анализов. Во-первых, мы проведем исследование «до и после», или предварительное исследование. Клинические практики, давшие согласие на участие, будут служить в качестве собственного контроля в течение базового периода. В течение базового периода, за который данные будут собираться ретроспективно, врачи будут вести «обычную деятельность» без использования CHR. Вмешательство будет состоять из участников, обращающихся к CHR, чтобы помочь с медицинскими решениями и уходом за пациентами. Во-вторых, мы проведем параллельное когортное сравнение пациентов внутри практик. Мы сравним результаты и пробелы в уходе за пациентами, лечение которых связано с очень частым использованием CHR и менее частым использованием CHR, с сопоставимыми контрольными пациентами, уход за которыми не связан с использованием CHR.

Результаты по безопасности, качеству и стоимости будут сравниваться с использованием двух описанных подходов. Во-первых, мы сравним результаты и пробелы в уходе за пациентами, чей уход включал активное использование CHR в период вмешательства, с уходом, который эти же пациенты получали в исходные периоды (анализ до/после). Во-вторых, мы сравним результаты и пробелы в уходе за активными пациентами, как суперактивными, так и менее активными, с пациентами из контрольной группы, уход за которыми во время исследования не включал никакого использования CHR в течение периода вмешательства (согласованный когортный анализ).

Чтобы изучить взаимосвязь использования CHR с клиническими, финансовыми и офисными результатами эффективности в течение периода исследования, мы ограничим наше исследование ранее существовавшими пациентами и новыми пациентами, у которых был хотя бы один контакт в течение периода исследования. Данные о госпитализации также будут проанализированы в рамках анализа затрат и результатов.

Мы планируем изучить влияние CHR на несколько состояний среди состояний, требующих амбулаторного ухода (ACS) AHRQ. Мы будем изучать состояния, которые являются распространенными, связаны с высоким риском и зависят от ресурсов, клиническое ведение которых может быть улучшено за счет доступа к CHR, включая хроническую обструктивную болезнь легких/астму, застойную сердечную недостаточность, стенокардию/заболевание коронарных артерий и сахарный диабет. Кроме того, могут быть добавлены или заменены некоторые из существующих условий другие условия, которые считаются полезными при оценке воздействия CHR. Эти условия будут выбраны на основе нашей ранней работы в исследовании, как только мы узнаем больше о количестве подходящих пациентов и количестве клинических взаимодействий. Новые состояния, которые еще предстоит определить, могут также включать нехронические или острые диагнозы.