急性非致残性脑血管事件高危患者的氯吡格雷 (CHANCE)

纳入标准：

• 成人受试者（男性或女性≥40岁）
• 急性非致残性缺血性中风（随机化时 NIHSS ≤ 3），可在症状出现后 24 小时内用研究药物治疗。 症状发作由“最后一次正常”原则定义
• TIA（局灶性脑缺血引起的神经功能缺损，症状出现后 24 小时内缺陷消退），可在症状出现后 24 小时内用研究药物治疗，中风复发风险中等至高（ABCD2 评分）随机化时≥4）。症状发作由“最后一次正常”原则定义
• 签署知情同意书

排除标准：

• 基线头部 CT 或 MRI 诊断出血或其他病理，如血管畸形、肿瘤、脓肿或其他主要非缺血性脑疾病（例如，多发性硬化症）
• 孤立或纯粹的感觉症状（例如麻木）、孤立的视觉变化或孤立的头晕/眩晕，基线头部 CT 或 MRI 没有急性梗塞的证据
• 随机分组时改良 Rankin 量表评分>2（病前历史评估）
• 随机分组时 NIH 中风评分≥4
• 明确的抗凝指征（推测栓子的心脏来源，例如心房颤动，已知人工心脏瓣膜或疑似心内膜炎）
• 氯吡格雷或 ASA 的禁忌症
• 已知过敏
• 严重的肾或肝功能不全
• 严重心力衰竭、哮喘
• 止血障碍或全身出血
• 止血障碍或全身出血史
• 血小板减少症或中性粒细胞减少症的病史
• 药物引起的血液学或肝脏异常史
• 低白细胞 (<2 x109/l) 或血小板计数 (<100 x109/l)
• 随机分组前 24 小时内使用溶栓
• 颅内出血史
• 长期非研究性抗血小板药物或影响血小板功能的非甾体抗炎药的预期需求
• 目前正在接受肝素治疗或口服抗凝治疗（最后一次给药在随机化前 10 天内）
• 3个月内消化道出血或大手术
• 在接下来的 3 个月内计划或可能进行血运重建（任何血管成形术或血管手术）（如果有临床指征，应尽可能在随机化之前进行血管成像）
• 计划接受需要停用研究药物的手术或介入治疗
• 合格的 TIA 或血管造影或手术诱发的小中风
• 预期寿命<3个月的严重非心血管合并症
• 未采取可靠避孕措施的育龄妇女，她们没有妊娠试验阴性记录
• 目前正在接受研究药物或设备