Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Klopidogrel hos høyrisikopasienter med akutte ikke-invalidiserende cerebrovaskulære hendelser (CHANCE)

13. juli 2020 oppdatert av: Yongjun Wang, Beijing Tiantan Hospital

Randomisert, dobbeltblind studie som sammenligner effekten av et 3-måneders Clopidogrel-regime, kombinert med ASA i løpet av de første 21 dagene, versus ASA alene for akutt behandling av TIA eller mindre hjerneslag

Formålet med denne studien er å vurdere effekten av et 3-måneders regime med klopidogrel initiert med en startdose (LD) på 300 mg etterfulgt av 75 mg/dag i løpet av de første 21 dagene versus et 3-måneders regime med ASA 75 mg/ dag alene for å redusere 3-måneders risiko for ethvert slag (både iskemisk og hemorragisk, primært utfall) når det initieres innen 24 timer etter symptomdebut hos høyrisikopasienter med TIA eller mindre hjerneslag.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Voksne forsøkspersoner (mann eller kvinne ≥ 40 år)
  2. Akutt ikke-invalidiserende iskemisk hjerneslag (NIHSS≤3 ved randomiseringstidspunktet) som kan behandles med studiemedisin innen 24 timer etter symptomdebut. Symptomdebut er definert av "siste se normal"-prinsippet.
  3. TIA (nevrologisk underskudd tilskrevet fokal hjerneiskemi, med oppløsning av underskuddet innen 24 timer etter symptomdebut), som kan behandles med studiemedisin innen 24 timer etter symptomdebut og med moderat til høy risiko for tilbakefall av hjerneslag (ABCD2-score ≥ 4 ved randomiseringstidspunktet). Symptomdebut er definert av "siste se normal"-prinsippet.
  4. Informert samtykke signert

Primært effektendepunkt:

Prosentandel av pasienter med 3-måneders nye vaskulære hendelser, definert som enhver hendelse av følgende: Ethvert slag (iskemisk eller blødning).

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

5100

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Beijing, Kina, 100050
        • Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

40 år til 90 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Voksne forsøkspersoner (mann eller kvinne ≥40 år)
  • Akutt ikke-invalidiserende iskemisk hjerneslag (NIHSS≤3 ved randomiseringstidspunktet) som kan behandles med studiemedisin innen 24 timer etter symptomdebut. Symptomdebut er definert av "siste se normal"-prinsippet
  • TIA (nevrologisk underskudd tilskrevet fokal hjerneiskemi, med oppløsning av underskuddet innen 24 timer etter symptomdebut), som kan behandles med studiemedisin innen 24 timer etter symptomdebut og med moderat til høy risiko for tilbakefall av hjerneslag (ABCD2-score ≥4 på tidspunktet for randomisering). Symptomdebut er definert av prinsippet om "siste se normal"
  • Informert samtykke signert

Ekskluderingskriterier:

  • Diagnose av blødning eller annen patologi, slik som vaskulær misdannelse, svulst, abscess eller annen større ikke-iskemisk hjernesykdom (f.eks. multippel sklerose) på baseline hode-CT eller MR
  • Isolerte eller rene sensoriske symptomer (f.eks. nummenhet), isolerte visuelle forandringer eller isolert svimmelhet/vertigo uten tegn på akutt infarkt på baseline hode-CT eller MR
  • Modifisert Rankin Scale Score>2 ved randomisering (pre-morbid historisk vurdering)
  • NIH Stroke Score≥4 ved randomisering
  • Klar indikasjon for antikoagulasjon (antatt hjertekilde til embolus, f.eks. atrieflimmer, kjente hjerteklaffproteser eller mistenkt endokarditt)
  • Kontraindikasjon mot klopidogrel eller ASA
  • Kjent allergi
  • Alvorlig nyre- eller leversvikt
  • Alvorlig hjertesvikt, astma
  • Hemostatisk lidelse eller systemisk blødning
  • Anamnese med hemostatisk lidelse eller systemisk blødning
  • Anamnese med trombocytopeni eller nøytropeni
  • Anamnese med legemiddelinduserte hematologiske eller hepatiske abnormiteter
  • Lavt antall hvite blodlegemer (<2 x109/l) eller blodplateantall (<100 x109/l)
  • Bruk av trombolyse innen 24 timer før randomisering
  • Historie med intrakraniell blødning
  • Forventet behov for langsiktige ikke-studerte blodplatehemmende legemidler, eller NSAIDs som påvirker blodplatefunksjonen
  • Nåværende behandling (siste dose gitt innen 10 dager før randomisering) med heparinbehandling eller oral antikoagulasjon
  • Gastrointestinal blødning eller større operasjon innen 3 måneder
  • Planlagt eller sannsynlig revaskularisering (enhver angioplastikk eller karkirurgi) innen de neste 3 månedene (hvis det er klinisk indisert, bør vaskulær avbildning utføres før randomisering når det er mulig)
  • Planlagt for operasjon eller intervensjonsbehandling som krever seponering av studiemedikamenter
  • Kvalifiserende TIA eller mindre hjerneslag indusert av angiografi eller kirurgi
  • Alvorlig ikke-kardiovaskulær komorbiditet med forventet levealder < 3 måneder
  • Kvinner i fertil alder som ikke bruker pålitelig prevensjon som ikke har dokumentert negativ graviditetstest
  • Mottar for tiden et undersøkelsesmiddel eller -utstyr

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Kombinasjon av klopidogrel og asprin
Den første gruppen vil motta en 300 mg startdose (LD) av klopidogrel på randomiseringsdagen, etterfulgt av 75 mg klopidogrel/dag fra dag 2 til 3 måneder. ASA vil bli gitt i en total dose på mellom 75 mg og 300 mg (åpen etiket) den første dagen, etterfulgt av blindet 75 mg én gang daglig fra dag 2 til dag 21. Mellom dag 21. og 3-måneders besøk vil ASA 75 mg bli erstattet med en placebo på ASA 75 mg.
Andre navn:
  • Plavix
Placebo komparator: Asprin og placebo
Den andre gruppen vil motta åpen ASA i en total dose som varierer mellom 75 mg og 300 mg den første dagen, etterfulgt av blindet 75 mg en gang/dag fra dag 2 til 3 måneder. En placebo for klopidogrel vil bli gitt fra randomiseringsdagen til det 3-måneders besøket.
Andre navn:
  • Acetylsalisylsyre

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Prosentandel av pasienter med 3-måneders nye vaskulære hendelser, definert som enhver hendelse av følgende: Ethvert slag (iskemisk eller blødning)
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Intrakraniell blødning
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Prosentandel av pasienter med 3-måneders nye kliniske vaskulære hendelser (iskemisk hjerneslag/ hemorragisk slag/ TIA/ MI/ vaskulær død) som en klynge og evaluert individuelt.
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Modifisert Rankin Scale-poengsendringer (kontinuerlig) og dikotomisert i prosent med poengsum 0-2 vs. 3-6 ved 3 måneders oppfølging
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Ytterligere eksplorativ effektivitetsanalyse: Svekkelse (endringer i NIHSS-score ved 3 måneders oppfølging).
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Ytterligere utforskende effektivitetsanalyse: Livskvalitet (EuroQol EQ-5D-skala)
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Effektendepunkt vil også bli analysert stratifisert etter etiologiske undertyper, etter tidsrandomisering (< 12 timer vs. ≥ 12 timer), etter kvalifiserende hendelse (TIA vs. mindre hjerneslag) og etter alder
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Alvorlig blødningsforekomst (GUSTO-definisjon), inkludert dødelig blødning og symptomatisk intrakraniell blødning.
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Forekomst symptomatiske og asymptomatiske intrakranielle blødningshendelser etter 3 måneder
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Total dødelighet
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Yongjun NA Wang, M.D, Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University, Beijing, China
  • Hovedetterforsker: S.Claiborne NA Johnston, M.D, Ph.D, Departments of Neurology, Epidemiology, University of California, San Francisco, USA

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. desember 2009

Primær fullføring (Faktiske)

1. mars 2012

Studiet fullført (Faktiske)

1. juni 2012

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

17. september 2009

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

17. september 2009

Først lagt ut (Anslag)

18. september 2009

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

15. juli 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

13. juli 2020

Sist bekreftet

1. juli 2020

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere