Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klopidogrel u vysoce rizikových pacientů s akutními cerebrovaskulárními příhodami bez invalidity (CHANCE)

13. července 2020 aktualizováno: Yongjun Wang, Beijing Tiantan Hospital

Randomizovaná, dvojitě zaslepená studie srovnávající účinky 3měsíčního režimu s klopidogrelem v kombinaci s ASA během prvních 21 dnů oproti samotné ASA pro akutní léčbu TIA nebo menší mrtvice

Účelem této studie je zhodnotit účinky 3měsíčního režimu klopidogrelu zahájeného nasycovací dávkou (LD) 300 mg a následně 75 mg/den během prvních 21 dnů oproti 3měsíčnímu režimu ASA 75 mg/ samotný den na snížení 3měsíčního rizika jakékoli cévní mozkové příhody (jak ischemické, tak hemoragické, primární výsledek), pokud byla zahájena do 24 hodin od nástupu příznaků u vysoce rizikových pacientů s TIA nebo mírnou cévní mozkovou příhodou.

Přehled studie

Detailní popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Dospělí jedinci (muži nebo ženy ≥ 40 let)
  2. Akutní nezpůsobující ischemická cévní mozková příhoda (NIHSS≤3 v době randomizace), kterou lze léčit studovaným lékem do 24 hodin od nástupu příznaků. Nástup příznaků je definován principem „poslední normální návštěvy“.
  3. TIA (neurologický deficit připisovaný fokální mozkové ischémii, s vyřešením deficitu do 24 hodin od nástupu příznaků), který lze léčit studovaným lékem do 24 hodin od nástupu příznaků a se středním až vysokým rizikem recidivy mrtvice (skóre ABCD2 ≥ 4 v době randomizace). Nástup příznaků je definován principem „poslední normální návštěvy“.
  4. Podepsán informovaný souhlas

Primární koncový bod účinnosti:

Procento pacientů s 3měsíční novou cévní příhodou, definovanou jako jakákoliv z následujících příhod: Jakákoli cévní mozková příhoda (ischemická nebo krvácení).

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

5100

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Beijing, Čína, 100050
        • Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

40 let až 90 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělí jedinci (muži nebo ženy ≥ 40 let)
  • Akutní nezpůsobující ischemická cévní mozková příhoda (NIHSS≤3 v době randomizace), kterou lze léčit studovaným lékem do 24 hodin od nástupu příznaků. Nástup příznaků je definován principem „poslední normální návštěvy“.
  • TIA (neurologický deficit připisovaný fokální mozkové ischémii, s vyřešením deficitu do 24 hodin od nástupu příznaků), který lze léčit studovaným lékem do 24 hodin od nástupu příznaků a se středním až vysokým rizikem recidivy mrtvice (skóre ABCD2 ≥4 v době randomizace). Nástup příznaku je definován principem „poslední normální hodnoty“
  • Podepsán informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Diagnóza krvácení nebo jiné patologie, jako je vaskulární malformace, nádor, absces nebo jiné závažné neischemické onemocnění mozku (např. roztroušená skleróza) na základním CT nebo MRI hlavy
  • Izolované nebo čisté senzorické příznaky (např. necitlivost), izolované změny vidění nebo izolované závratě/vertigo bez známek akutního infarktu na základním CT nebo MRI hlavy
  • Modifikované skóre Rankinovy ​​škály > 2 při randomizaci (předchorobní historické hodnocení)
  • NIH Stroke Score≥4 při randomizaci
  • Jasná indikace pro antikoagulaci (předpokládaný srdeční zdroj embolie, např. fibrilace síní, protetické srdeční chlopně známá nebo suspektní endokarditida)
  • Kontraindikace klopidogrelu nebo ASA
  • Známá alergie
  • Těžká renální nebo jaterní nedostatečnost
  • Těžké srdeční selhání, astma
  • Hemostatická porucha nebo systémové krvácení
  • Anamnéza hemostatické poruchy nebo systémového krvácení
  • Trombocytopenie nebo neutropenie v anamnéze
  • Hematologické nebo jaterní abnormality v anamnéze
  • Nízký počet bílých krvinek (<2x109/l) nebo krevních destiček (<100x109/l)
  • Použití trombolýzy do 24 hodin před randomizací
  • Intrakraniální krvácení v anamnéze
  • Předpokládaný požadavek na dlouhodobé nestudované protidestičkové léky nebo NSAID ovlivňující funkci krevních destiček
  • Současná léčba (poslední dávka podána do 10 dnů před randomizací) heparinovou terapií nebo perorálními antikoagulačními léky
  • Gastrointestinální krvácení nebo velký chirurgický zákrok do 3 měsíců
  • Plánovaná nebo pravděpodobná revaskularizace (jakákoli angioplastika nebo cévní chirurgie) během následujících 3 měsíců (pokud je to klinicky indikováno, mělo by být před randomizací provedeno zobrazení cév, kdykoli je to možné)
  • Naplánováno na operaci nebo intervenční léčbu vyžadující vysazení studovaného léku
  • Kvalifikační TIA nebo menší cévní mozková příhoda vyvolaná angiografií nebo chirurgickým zákrokem
  • Těžká nekardiovaskulární komorbidita s očekávanou délkou života < 3 měsíce
  • Ženy ve fertilním věku, které nepraktikují spolehlivou antikoncepci a nemají prokázaný negativní těhotenský test
  • Aktuálně přijímáme zkoušený lék nebo zařízení

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Kombinace klopidogrelu a asprinu
První skupina dostane 300 mg nasycovací dávku (LD) klopidogrelu v den randomizace a poté 75 mg klopidogrelu/den od 2. do 3. dne. ASA bude podávána v celkové dávce v rozmezí 75 mg až 300 mg (otevřená etiketa) první den, po které bude následovat zaslepená dávka 75 mg jednou denně od 2. do 21. dne. Mezi 21. dnem a 3měsíčními návštěvami bude ASA 75 mg nahrazeno placebem ASA 75 mg.
Ostatní jména:
  • Plavix
Komparátor placeba: Asprin a placebo
Druhá skupina bude dostávat otevřenou ASA v celkové dávce v rozmezí mezi 75 mg a 300 mg první den, následovanou zaslepenou dávkou 75 mg jednou denně od 2. do 3 měsíců. Placebo pro klopidogrel bude podáváno ode dne randomizace do 3měsíční návštěvy.
Ostatní jména:
  • Kyselina acetylsalicylová

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Procento pacientů s 3měsíční novou cévní příhodou, definovanou jako jakákoli z následujících příhod: Jakákoli cévní mozková příhoda (ischemická nebo krvácení)
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Časové okno
Intrakraniální krvácení
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce
Procento pacientů s 3měsíčními novými klinickými cévními příhodami (ischemická cévní mozková příhoda/ hemoragická cévní mozková příhoda/ TIA/ MI/ cévní úmrtí) jako shluk a hodnoceno individuálně.
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce
Modifikované změny skóre Rankinovy ​​škály (kontinuální) a dichotomizované v procentech se skóre 0-2 vs. 3-6 po 3měsíčním sledování
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce
Další průzkumná analýza účinnosti: Zhoršení (změny skóre NIHSS po 3 měsících sledování).
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce
Další průzkumná analýza účinnosti: Kvalita života (stupnice EuroQol EQ-5D)
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce
Koncový bod účinnosti bude také analyzován stratifikovaný podle etiologických podtypů, podle časové randomizace (< 12 hodin vs. ≥ 12 hodin), podle kvalifikující události (TIA vs. menší cévní mozková příhoda) a podle věku
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce
Incidence těžkého krvácení (definice GUSTO), včetně fatálního krvácení a symptomatického intrakraniálního krvácení.
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce
Incidence symptomatických a asymptomatických intrakraniálních hemoragických příhod po 3 měsících
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce
Celková úmrtnost
Časové okno: 3 měsíce
3 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Yongjun NA Wang, M.D, Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University, Beijing, China
  • Vrchní vyšetřovatel: S.Claiborne NA Johnston, M.D, Ph.D, Departments of Neurology, Epidemiology, University of California, San Francisco, USA

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. prosince 2009

Primární dokončení (Aktuální)

1. března 2012

Dokončení studie (Aktuální)

1. června 2012

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. září 2009

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. září 2009

První zveřejněno (Odhad)

18. září 2009

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

15. července 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. července 2020

Naposledy ověřeno

1. července 2020

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit