Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Clopidogrel hos højrisikopatienter med akutte ikke-invaliderende cerebrovaskulære hændelser (CHANCE)

13. juli 2020 opdateret af: Yongjun Wang, Beijing Tiantan Hospital

Randomiseret, dobbeltblindet forsøg, der sammenligner virkningerne af et 3-måneders Clopidogrel-regime, kombineret med ASA i løbet af de første 21 dage, versus ASA alene til akut behandling af TIA eller mindre slagtilfælde

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere virkningerne af et 3-måneders regime med clopidogrel indledt med en startdosis (LD) på 300 mg efterfulgt af 75 mg/dag i løbet af de første 21 dage versus et 3-måneders regime med ASA 75 mg/ dag alene på at reducere 3-måneders risikoen for ethvert slagtilfælde (både iskæmisk og hæmoragisk, primært udfald), når det påbegyndes inden for 24 timer efter symptomdebut hos højrisikopatienter med TIA eller mindre slagtilfælde.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. Voksne forsøgspersoner (mand eller kvinde ≥ 40 år)
  2. Akut ikke-invaliderende iskæmisk slagtilfælde (NIHSS≤3 på randomiseringstidspunktet), der kan behandles med undersøgelseslægemiddel inden for 24 timer efter symptomernes begyndelse. Symptomdebut er defineret ved "sidste se normal"-princippet.
  3. TIA (neurologisk underskud tilskrevet fokal hjerneiskæmi, med opløsning af underskuddet inden for 24 timer efter symptomdebut), der kan behandles med undersøgelseslægemiddel inden for 24 timer efter symptomernes begyndelse og med moderat til høj risiko for gentagelse af slagtilfælde (ABCD2-score ≥ 4 på randomiseringstidspunktet). Symptomdebut er defineret ved "sidste se normal"-princippet.
  4. Informeret samtykke underskrevet

Primært effektendepunkt:

Procentdel af patienter med de 3-måneders nye vaskulære hændelser, defineret som enhver hændelse af følgende: Ethvert slagtilfælde (iskæmisk eller blødning).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

5100

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Beijing, Kina, 100050
        • Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

40 år til 90 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Voksne forsøgspersoner (mand eller kvinde≥40 år)
  • Akut ikke-invaliderende iskæmisk slagtilfælde (NIHSS≤3 på randomiseringstidspunktet), der kan behandles med undersøgelseslægemiddel inden for 24 timer efter symptomernes begyndelse. Symptomdebut er defineret ved "sidste se normal"-princippet
  • TIA (neurologisk underskud tilskrevet fokal hjerneiskæmi, med opløsning af underskuddet inden for 24 timer efter symptomdebut), der kan behandles med undersøgelseslægemiddel inden for 24 timer efter symptomernes begyndelse og med moderat til høj risiko for gentagelse af slagtilfælde (ABCD2-score ≥4 på tidspunktet for randomisering). Symptomdebut er defineret ved "sidst se normal"-princippet
  • Informeret samtykke underskrevet

Ekskluderingskriterier:

  • Diagnose af blødning eller anden patologi, såsom vaskulær misdannelse, tumor, byld eller anden større ikke-iskæmisk hjernesygdom (f.eks. dissemineret sklerose) på basislinje-CT eller MRI
  • Isolerede eller rene sensoriske symptomer (f.eks. følelsesløshed), isolerede visuelle ændringer eller isoleret svimmelhed/vertigo uden tegn på akut infarkt på hoved-CT eller MR-scanning
  • Modificeret Rankin Scale Score>2 ved randomisering (præmorbid historisk vurdering)
  • NIH Stroke Score≥4 ved randomisering
  • Klar indikation for antikoagulering (formodet hjertekilde til embolus, f.eks. atrieflimren, kendte hjerteklapproteser eller mistanke om endokarditis)
  • Kontraindikation til clopidogrel eller ASA
  • Kendt allergi
  • Alvorlig nyre- eller leverinsufficiens
  • Alvorligt hjertesvigt, astma
  • Hæmostatisk lidelse eller systemisk blødning
  • Anamnese med hæmostatisk lidelse eller systemisk blødning
  • Anamnese med trombocytopeni eller neutropeni
  • Anamnese med lægemiddelinducerede hæmatologiske eller hepatiske abnormiteter
  • Lavt antal hvide blodlegemer (<2 x109/l) eller blodpladetal (<100 x109/l)
  • Anvendelse af trombolyse inden for 24 timer før randomisering
  • Anamnese med intrakraniel blødning
  • Forventet behov for langsigtede ikke-undersøgelseshæmmende lægemidler eller NSAID'er, der påvirker trombocytfunktionen
  • Nuværende behandling (sidste dosis givet inden for 10 dage før randomisering) med heparinbehandling eller oral antikoagulering
  • Gastrointestinal blødning eller større operation inden for 3 måneder
  • Planlagt eller sandsynlig revaskularisering (enhver angioplastik eller karkirurgi) inden for de næste 3 måneder (hvis det er klinisk indiceret, bør vaskulær billeddannelse udføres før randomisering, når det er muligt)
  • Planlagt til operation eller interventionel behandling, der kræver ophør af studiemedicin
  • Kvalificerende TIA eller mindre slagtilfælde fremkaldt af angiografi eller kirurgi
  • Alvorlig ikke-kardiovaskulær komorbiditet med forventet levetid < 3 måneder
  • Kvinder i den fødedygtige alder, der ikke praktiserer pålidelig prævention, og som ikke har en dokumenteret negativ graviditetstest
  • Modtager i øjeblikket et forsøgslægemiddel eller -udstyr

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Kombination af Clopidogrel og asprin
Den første gruppe vil modtage en 300 mg loading dosis (LD) af clopidogrel på dagen for randomisering, efterfulgt af 75 mg clopidogrel/dag fra dag 2 til 3 måneder. ASA vil blive givet i en samlet dosis på mellem 75 mg og 300 mg (åben etiket) på den første dag, efterfulgt af blindet 75 mg én gang/dag fra dag 2 til dag 21. Mellem dag 21. og 3-måneders besøg vil ASA 75 mg blive erstattet af en placebo på ASA 75 mg.
Andre navne:
  • Plavix
Placebo komparator: Asprin og placebo
Den anden gruppe vil modtage åben ASA i en samlet dosis på mellem 75 mg og 300 mg på den første dag, efterfulgt af blindet 75 mg én gang/dag fra dag 2 til 3 måneder. Et placebo for clopidogrel vil blive givet fra dagen for randomiseringen indtil det 3-måneders besøg.
Andre navne:
  • Acetylsalicylsyre

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Procentdel af patienter med de 3-måneders nye vaskulære hændelser, defineret som enhver hændelse af følgende: Ethvert slagtilfælde (iskæmisk eller blødning)
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
Intrakraniel blødning
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Procentdel af patienter med de 3-måneders nye kliniske vaskulære hændelser (iskæmisk slagtilfælde/hæmoragisk slagtilfælde/TIA/MI/vaskulær død) som en klynge og evalueret individuelt.
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Modificeret Rankin Scale-scoreændringer (kontinuerlig) og dikotomiseret i procent med score 0-2 vs. 3-6 ved 3 måneders opfølgning
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Yderligere eksplorativ effektivitetsanalyse: Forringelse (ændringer i NIHSS-score ved 3 måneders opfølgning).
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Yderligere udforskende effektivitetsanalyse: Livskvalitet (EuroQol EQ-5D skala)
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Effektendepunktet vil også blive analyseret stratificeret efter ætiologiske undertyper, efter tidsrandomisering (< 12 timer vs. ≥ 12 timer), efter kvalificerende hændelse (TIA vs. mindre slagtilfælde) og efter alder
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Alvorlig blødningsforekomst (GUSTO definition), herunder dødelig blødning og symptomatisk intrakraniel blødning.
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Forekomst symptomatiske og asymptomatiske intrakranielle hæmoragiske hændelser efter 3 måneder
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder
Samlet dødelighed
Tidsramme: 3 måneder
3 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Yongjun NA Wang, M.D, Beijing Tian Tan Hospital, Capital Medical University, Beijing, China
  • Ledende efterforsker: S.Claiborne NA Johnston, M.D, Ph.D, Departments of Neurology, Epidemiology, University of California, San Francisco, USA

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. december 2009

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. marts 2012

Studieafslutning (Faktiske)

1. juni 2012

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

17. september 2009

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. september 2009

Først opslået (Skøn)

18. september 2009

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

15. juli 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

13. juli 2020

Sidst verificeret

1. juli 2020

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Clopidogrel

Abonner