强迫症的放射外科治疗

纳入标准：

• 以强迫症为主要诊断实体的 DSM-IV 诊断。 如果同时存在轴 I 或轴 II 障碍，则 OCD 症状是障碍中最麻烦的。
• 年龄介于18至60岁之间。
• 至少有 5 年的强迫症症状。
• “耶鲁-布朗强迫症量表”(YBOCS) 得分大于 26（或大于 13，对于孤立的强迫症或强迫症）。
• 满足耐火度标准。
• 被“最佳估计”方法接受为难治性患者。 它包括由两名强迫症专家对每位患者的病史进行仔细检查，以确认难治性状态。

耐火度标准：

• 之前至少尝试过 3 种血清素再摄取抑制剂（选择性或非选择性）。 其中一项试验必须包括氯米帕明。 所有药物均以最大剂量或最大耐受剂量使用至少 12 周。
• 以前参加过至少 20 小时的认知行为治疗计划（暴露和反应预防）；或参与一段时间，但由于严重的强迫症症状而没有随后的依从性，并且被独立审查委员会接受。
• 充分的药物治疗和心理治疗后 YBOCS 评分降低不超过 25%，或者负责患者治疗的心理健康专家确认临床没有改善。
• 在充分进行的药理学试验结束时，“临床总体印象”(CGI) 的评分并不比最小改善好。
• 以前使用过至少两种抗抑郁增强策略（例如联合使用典型或非典型抗精神病药、另一种 5-羟色胺再摄取抑制剂、苯二氮卓类药物、碳酸锂或丁螺环酮），剂量足够，持续时间足够长，但没有令人满意的反应。

排除标准：

• 不满 18 岁或超过 60 岁。
• 既往头部外伤史，伴有创伤后失忆症。
• 既往或一般医疗状况，或伴有大脑损害的神经系统疾病（严重且处于活跃期）
• 某种物质的生理效应的历史，作为精神病理学症状的决定因素，或中枢神经系统酒精或药物滥用的累积迹象（如皮质萎缩），通过神经影像学扫描确认。
• 怀孕或哺乳。
• 拒绝参加放射外科手术。
• 拒绝签署患者信息和同意书，或拒绝参加本研究。
• 精神发育迟滞和/或无法理解患者信息和同意书的历史，神经心理学测试表现不佳证实。