Radiokirurgisk behandling for obsessiv-kompulsiv lidelse

Inklusionskriterier:

• En DSM-IV diagnose af OCD som den vigtigste diagnostiske enhed. Hvis komorbide akse I eller II lidelser er til stede, er OCD-symptomer de mest besværlige blandt lidelserne.
• Aldersspænd mellem 18 og 60 år.
• Mindst 5 år med OCD-symptomer.
• "Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale" (YBOCS) scorer større end 26 (eller højere end 13, for isolerede tvangstanker eller tvangshandlinger).
• Ildfasthedskriterier opfyldt.
• At blive accepteret af "best estimate"-metoden som en behandlingsrefraktær patient. Den består i en omhyggelig undersøgelse af hver patients historie af to OCD-specialister for at bekræfte refraktær status.

Ildfasthedskriterier:

• Mindst 3 serotoningenoptagelseshæmmere er blevet prøvet før (selektive eller ej). Et af disse forsøg skal have inkluderet clomipramin. Alle lægemidler blev brugt i minimum 12 uger i de maksimale doser eller de maksimalt tolererede doser.
• Tidligere deltagelse i et kognitivt adfærdsterapiprogram (eksponering og responsforebyggelse) i minimum 20 timers tid; eller deltagelse i nogen tid, uden efterfølgende overholdelse, på grund af alvorlige OCD-symptomer og accept af det uafhængige bedømmelsesudvalg.
• YBOCS scorer reduktioner efter adækvat medikamentterapi og psykoterapi, som ikke er bedre end 25 %, eller bekræftelse af ingen kliniske forbedringer af de psykiatriske fagfolk, der var ansvarlige for behandlingen af ​​patienten.
• Ved afslutningen af ​​tilstrækkeligt udførte farmakologiske forsøg scorer "Clinical Global Impression" (CGI) ikke bedre end minimal forbedring.
• Tidligere brug af mindst to antidepressive forstærkningsstrategier (såsom tilknytning af et typisk eller atypisk antipsykotikum, en anden serotoningenoptagelseshæmmer, en benzodiazepin, lithiumcarbonat eller buspiron), i passende doser i en tilstrækkelig tidsperiode uden tilfredsstillende respons.

Ekskluderingskriterier:

• Under 18 år eller mere end 60 år.
• Tidligere hovedskade med posttraumatisk amnesi.
• Tidligere eller generel medicinsk tilstand eller neurologisk sygdom med hjernekompromittering (alvorlig og i aktiv fase)
• Anamnese med fysiologiske virkninger af et stof, som determinant for psykopatologiske symptomer eller kumulative tegn på alkohol- eller stofmisbrug i centralnervesystemet (såsom kortikal atrofi), bekræftet af en neuroimaging scanning.
• Graviditet eller amning.
• Afvisning af at deltage i radiokirurgiske procedurer.
• Afvisning af at underskrive patientinformations- og samtykkeformularen eller afvisning af at deltage i denne undersøgelse.
• Anamnese med mental retardering og/eller ude af stand til at forstå patientinformations- og samtykkeformularen, bekræftet af dårlig præstation på neuropsykologiske tests.