高级肉瘤的佐剂丙戊酸盐
丙戊酸辅助治疗高级别肉瘤患者的初步研究
对于最初表现为局部肉瘤的患者,标准治疗是手术后进行放射治疗(如果可行)。 基于细胞毒性的后续化疗或辅助化疗即使对于侵袭性肉瘤组织病理学(通常用于结直肠癌或乳腺癌)也存在争议,因为超过 20 项单独的辅助随机临床试验未能始终如一地证明总生存率有统计学意义的显着改善。 成熟或分化疗法提供了一个机会,通过促进癌症内的细胞成熟,从根本上改变潜在癌症的生物学特性(从而改变其整体预后)。 从低“分化/高级别”肿瘤转变为高“分化/低级别”肿瘤是可以实现的,并且可以将个体的中位生存时间从数月变为数十年。 研究人员有重要的临床前数据表明,使用一组称为组蛋白脱乙酰酶抑制剂的药物(例如丙戊酸盐,也是一种常用且安全的抗癫痫药物)进行分化治疗对于肉瘤是可行的。 这种方法尚未在实体瘤中得到临床解决。 由于肉瘤的辅助治疗存在争议,并且基于研究人员的临床前数据,预计使用丙戊酸盐的辅助分化治疗在以下方面既安全又可能非常有益:a)增加疾病复发时间,b)改善复发时的组织学; c) 提高肉瘤患者的总体生存率。
患有高级肉瘤的患者将在辅助环境中每天接受丙戊酸钠治疗,并进行临床/放射学随访,直至复发。 将评估无复发生存期、至局部失败的时间、至远距离失败的时间、总生存期以及原发性和复发性的比较组织病理学。
研究概览
详细说明
高级软组织肉瘤的辅助化疗是有争议的。 鉴于大约 50% 接受最佳治疗的患者将在三年内复发并在五年内死于复发,因此需要更明智的辅助选择。 一种这样的治疗选择是在复发时将高级肉瘤“分化”为低级肉瘤。 这种分化效应将使随后死亡的风险降低 50%,这取决于高级别/低分化和低级别/高分化肉瘤之间的总体生存差异。 鉴于分化发生的时间尺度明显长于细胞毒性作用,因此启动分化治疗的最佳时间是在辅助治疗中;当疾病复发的时间以月到年来衡量时。
组蛋白脱乙酰酶抑制剂丙戊酸盐已被证明在标准给药方案中可促进骨髓恶性肿瘤的分化。 我们最近表明,肉瘤在概念上类似于造血系统恶性肿瘤,因为两者都代表异常发育的疾病,其中沿着各自谱系的发育中的细胞在不同的分化点停滞和转化。 我们最近在体外表明,对于急性早幼粒细胞白血病,可以使用组蛋白脱乙酰酶抑制剂通过表观遗传调节对肉瘤进行重新编程以重新进入正常分化。 因此,在肉瘤的辅助环境中研究基于丙戊酸的分化疗法很有吸引力。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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New York
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New York、New York、美国、10032
- Columbia University Medical Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者必须有组织学证实的高级别软组织肉瘤。 可以根据当地病理学输入患者。
- 必须提供手术石蜡组织(最好)和/或 10-15 张未染色的载玻片用于基线分析。
- 没有可测量疾病的证据。
- 开始治疗前不超过 12 周或完成辅助细胞毒性化疗后 4 周内进行初次手术(如果给予)。
- 辅助化疗不超过四个周期。
- 无活动性肝病。
- 年满 18 岁。
- 预期寿命超过 3 个月。
- ECOG 体能状态为 0 或 1。
- 能够根据所有适用法规提供自愿的书面知情同意并遵循研究程序。 患者必须能够理解研究的研究性质、潜在风险和益处。
排除标准:
- 根据以下实验室值的定义,筛选访视时器官功能不足:血小板计数低于 100 x 109/L;血红蛋白低于 9.0 g/dL;中性粒细胞绝对计数 (ANC) 小于 1.5 x 109/L;随机分组前 1 周内国际标准化比值 (INR) 大于或等于 1.5 且 PTT 大于正常上限 (ULN);肌酐清除率(Cockroft Gault)低于 50 毫升/分钟;尿蛋白:筛选时肌酐比值大于或等于 1.0;天冬氨酸转氨酶 (AST) 大于 1.5 x ULN;丙氨酸转氨酶 (ALT) 大于或等于 1.5 x ULN;肝转移患者的总胆红素大于 1.5 x ULN 或大于或等于 5 x ULN。
- 丙戊酸盐使用史。
- 病史或活动性肝病。
- 出血素质或凝血病的证据。
- 有不受控制的活动性全身感染需要治疗。
- 在入组前 5 年内接受过肉瘤以外的癌症治疗,但基底细胞癌或原位宫颈癌除外。
- 具有已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 阳性或乙型肝炎表面抗原阳性状态或已知的活动性丙型肝炎感染。 经研究者评估为有感染 HIV、乙型或丙型肝炎风险的患者应根据当地法规进行检测。
- 是怀孕或哺乳期的女性。 必须通过筛选期间获得的阴性血清 β 人绒毛膜促性腺激素 (β hCG) 妊娠试验结果来确认患者未怀孕。 绝经后或手术绝育的妇女不需要进行妊娠试验。
- 不愿意采用适当的避孕措施(避孕套、隔膜、避孕药、注射、宫内节育器或禁欲)。
- 患有严重的医学或精神疾病可能会影响参与本临床研究。
- 在研究期间,女性受试者必须绝经后或手术绝育或愿意使用可接受的节育方法(即激素避孕药、宫内节育器、含杀精子剂的隔膜、含杀精子剂的避孕套或禁欲)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:北美
- 介入模型:单组
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:丙戊酸钠
每天口服丙戊酸,使血清水平达到 50 至 100 µg/mL。
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受试者应以 10 至 15 mg/kg/天开始治疗。
剂量应增加 5 至 10 mg/kg/周以达到最佳临床反应。
每日剂量低于 60 mg/kg/天可获得最佳临床反应。
如果没有达到令人满意的临床反应,应测量血浆水平以确定它们是否在通常接受的治疗范围内(50 - 100 µg/mL)。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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低级别肉瘤的复发率
大体时间:长达 3 年
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主要终点将通过在经历 3 年肉瘤复发的患者中组织病理学上较低级别肉瘤(或与原发肿瘤相比分化更好)的 3 年复发率来评估。
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长达 3 年
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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无复发生存率
大体时间:长达 3 年
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长达 3 年
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局部故障时间
大体时间:长达 3 年
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长达 3 年
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远距离失败的时间
大体时间:长达 3 年
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长达 3 年
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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