比沙可啶在产科/妇科 (OB/GYN) 患者术后护理中的应用

术后肠梗阻被定义为肠运动障碍，临床上与肠梗阻难以区分，并且是由有害或伤害性肠损伤引起的。 在腹部手术期间，这可能是由于肠道操作或其暴露于血液或脓液等刺激物所致。 这有助于术后发病率，导致患者明显不适并延长住院时间。 临床表现在表现和严重程度方面可能会有所不同。 患者可以无症状或主诉厌食、痉挛、腹痛、恶心和呕吐以及腹胀。 严重者可有胆汁性呕吐。 没有任何诊断测试可以确定地排除诊断，并且检查中是否存在肠鸣音是不可靠的。 因此，临床管理主要依靠症状来提高患者的舒适度。 术后肠梗阻可增加术后并发症并延长住院时间。

传统上，由于担心会引发术后肠梗阻，在腹部或盆腔大手术后，患者一般不会口服任何药物 (NPO)，以让功能失调的肠道得到休息。 患者开始采用清流质饮食，并在有肠功能记录（例如放屁、出现肠鸣音）或没有明显的肠梗阻证据（例如恶心和呕吐）时相应推进。 这是基于这样一个事实，即结肠运动是腹部手术后最后恢复的（通常是 3-5 天），这对于出现便秘的患者来说不太准确。 然而，小肠会在 12-24 小时内恢复正常蠕动活动，胃会在 24-48 小时内恢复正常蠕动。 此外，大量证据表明，早喂食和早走动可刺激胃肠蠕动，降低总体并发症发生率，并提高患者的舒适度和满意度。 泻药还可以增加 GI 蠕动，允许排气和/或粪便通过，使外科医生更容易允许早期经口进食。 这将提高患者满意度，通过减少腹胀增加舒适度并加快恢复速度。 比沙可啶是一种温和的泻药，因此非常适合在术后期间进行研究。 然而，使用泻药本身会导致痉挛、腹痛和腹胀。

文献中有几项关于早期肠刺激对术后护理的影响的研究。 然而，只有三项研究涉及在术后护理期间使用泻药改善肠功能和降低术后肠梗阻发生率的益处。 俄亥俄州妇产科显示，在接受根治性子宫切除术的患者中使用 Fleets 磷酸盐苏打水（66% 磷酸钠）可更早恢复肠功能并缩短住院时间。 另一项研究在 Hvidovre 大学（丹麦）进行，以确定在接受子宫切除术的患者术后立即使用氧化镁和磷酸二钠的好处。 这项研究表明术后恶心、呕吐或疼痛没有差异，但住院时间缩短了一天 (N = 20)。 2007 年 7 月，玛希隆大学（泰国）外科系在接受结肠切除术的结肠癌患者术后第三天使用了比沙可啶栓剂。 该研究表明术后肠梗阻的发生率增加。 所有这些研究都受到患者入组人数少的限制，而且没有一个是盲法的。

Bisacodyl (Dulcolax) 是一种非处方泻药。 它涂有保护涂层，因此不会在胃和小肠中被消化。 因此，Dulcolax 仅在大肠中起作用，涂层在此处溶解。 Dulcolax通过肝脏以CYP450机制代谢，并通过粪便和尿液排出体外。 Dulcolax 通过刺激神经末梢在大肠中起作用，导致肌肉收缩和排空肠内容物。 由于担心电解质失衡和依赖性，Dulcolax 未用作肠刺激的第一种治疗方法。 很少有研究记录 Dulcolax 的任何副作用。 有几项研究表明 Dulcolax 是肠道准备剂的最佳选择之一，没有明显的不适或电解质失衡。