ICU 患者发声与吞咽和误吸风险的相关性 - 一项探索性研究

吸入被定义为固体或液体物质进入呼吸道、声带下方，或吸入烟雾和蒸汽。 吸入性肺炎是由吸入的口咽菌群引起的感染过程，而吸入性肺炎是由吸入物质引起的直接化学损伤引起的。

住院患者的吸入性肺炎和肺炎会导致发病率、死亡率和资源利用率增加，并增加护理成本。 早期识别有误吸风险的患者对于预防这种可预防且通常为医源性的疾病至关重要。

一般来说，成人误吸最常见的诱发因素是酒精中毒、中风、神经肌肉疾病、癫痫发作和意识丧失，这些患者通常在 ICU 环境中接受治疗。 此外，危重病人也处于危险之中，因为他们经常处于不同程度的镇静状态，尤其是在拔管后的早期。 此外，由于神经肌肉阻滞剂的持续作用，术后患者可能会出现长时间的功能性吞咽困难。 然而，吸入的风险可能适用于任何住院患者，并且需要根据该试点研究的初步结果进行具有更广泛纳入标准的进一步研究。

有多种工具可用于评估 ICU 中的误吸风险。 这些包括吞咽困难入院筛查工具 (DAST)、吞咽纤维光学内窥镜评估 (FEES) 和改良吞咽钡剂 (MBS)，这些都是我们机构常规进行的。 DAST 是一种相对新颖的筛查工具，根据联合委员会的要求，作为识别吞咽困难的早期方法而提出。 该测试尚未得到验证。 它创建于 2004 年，旨在降低新中风患者误吸的风险，它基于文献回顾、研究以及在语言病理学评估吞咽困难方面的知识和经验的坚实基础。 FEES 和 MBS 非常耗时，通常会延迟，并且涉及由经过认证的语言病理学家和/或放射科医生执行的高级测试。 MBS 还需要将患者从 ICU 运送到放射室并返回。 这些测试检查吞咽机制的功能，以预测个别患者的误吸风险。 它们被报告为通过或失败并从 1-8 分级，这取决于丸剂渗透到气道和/或从气道排出的程度。 目前确定误吸风险的“黄金标准”被认为是 MBS。

我们假设在重症患者中，发声障碍与吞咽障碍显着相关。 由于在目前的实践中，患者的误吸风险是根据吞咽能力来判断的，因此言语障碍和吞咽机制之间的强相关性可能允许仅根据发声评估进行预测。 由于语音评估是简单的床边测试，因此可以更早地识别出有吸入风险的患者，并避免进行额外的、侵入性的和昂贵的测试，以及额外的工作人员用于患者运输、测试和解释。