西班牙语干预以加强常规 HIV 患者护理服务 [CARE+ 西班牙语] (CARE+ Spanish)

拉美裔是增长最快的群体，但存在一些最大的健康差异，包括艾滋病毒。 包括语言在内的障碍与拉丁裔中较低的抗逆转录病毒疗法 (ART) 依从性有关。 在常规临床实践中，没有以西班牙语提供的基于证据的干预措施（随机试验显着降低了病毒载量和向性伴侣传播 HIV 的风险——“积极预防”）。 我们的计算机化咨询工具 (CARE+) 在讲英语的成年人的 III 期试验中提高了 ART 依从性并减少了病毒载量和安全套使用错误。 我们现在提出一项纵向有效性（第四阶段）研究，以评估在繁忙的城市 HIV 诊所中使用有声西班牙语进行计算机化咨询的影响。 此“CARE+ 西班牙语”提案响应 06-OD(OBSSR)-101，用于提高临床实践依从性的新技术。 目标 1：调整 CARE+ 西班牙语，供讲西班牙语的 HIV 诊所参加者在常规临床就诊期间使用，使用专家小组缩短内容并添加西班牙语音频方言；做可用性测试（n≤8）。 目标 2：建立“CARE+ 西班牙语”的真实效用。 同行工作人员将招募讲西班牙语的成人接受 ART，他们将被随机分配到干预组（A 组 n=250）或风险评估控制组（B，n=250），为期 0、3、6、9 个月；在 12 个月的课程中，各组将切换到另一组（延迟干预设计）。 线性和广义线性混合效应模型将分析对 30 天 ART 依从性、门诊依从性、HIV-1 病毒载量和性风险的影响，并评估 A 组变化是否在第 12 个月持续，预期 n=400保留研究参与者（120 名女性，280 名男性）。 目标 3：探索客户和诊所提供者对工具的文化接受度。 对患者 (n=75) 进行定性离职面谈，以评估技术吸收因素、文化/语言可接受性，以及对老年人与年轻人、美国出生与外国出生的拉丁裔群体持续使用的建议。 与提供者 (n≤30) 进行两个焦点小组，以评估感知到的技术障碍/促进因素。 分析将确定影响可接受性、利用率和影响的因素。 像 CARE+ 这样的技术工具提供了弥合健康促进交付差距的重要机会，特别是如果在语言上适用于经常被忽视的群体，例如拉丁美洲人（占美国人口的 15%）。