En spanskspråkig intervention för att förbättra rutinmässig HIV-patientvård [CARE+ spanska] (CARE+ Spanish)

Latinos är den snabbast växande gruppen med några av de största hälsoskillnaderna inklusive hiv. Barriärer inklusive språk är associerade med lägre antiretroviral terapi (ART) vidhäftning ses bland latinos. Det finns inga evidensbaserade interventioner (randomiserade studier som signifikant minskade virusmängden och risken för HIV-överföring till sexpartners - "positivt förebyggande") levererade på spanska i rutinmässig klinisk praxis. Vårt datoriserade rådgivningsverktyg (CARE+) i en fas III-studie av engelsktalande vuxna ökade ART-vidhäftningen och minskade virusmängden och kondomanvändningsfel. Vi föreslår nu en longitudinell effektivitetsstudie (fas IV) för att utvärdera effekten av datoriserad rådgivning på spanska med ljudberättning på en hektisk HIV-klinik i städerna. Detta "CARE+ spanska" förslag är lyhört för 06-OD(OBSSR)-101, för ny teknik för att förbättra följsamheten i klinisk praxis. Mål 1: Anpassa CARE+ spanska för användning under rutinmässiga kliniska besök av spansktalande HIV-klinikdeltagare med hjälp av en expertpanel för att förkorta innehåll och lägga till spanska ljuddialekter; gör användbarhetstestning (n≤8). Mål 2: Etablera verklighetstrogen användning av 'CARE+ spanska'. Peer-personal kommer att rekrytera spansktalande vuxna på ART som kommer att slumpmässigt tilldelas intervention (Grupp A n=250) eller riskbedömningskontroll (B, n=250) för 0,3-,6-,9-månaders sessioner; vid 12 månaders session kommer grupperna att byta till motsatt arm (design med fördröjd intervention). Linjära och generaliserade linjära blandade effekter modeller kommer att analysera inverkan på 30-dagars ART vidhäftning, klinikbesök vidhäftning, HIV-1 virusmängd och sexuella risker, och för att bedöma om några grupp A förändringar kvarstår vid månad 12, bland förväntade n=400 bibehöll studiedeltagare (120 kvinnor, 280 män). Mål 3: Utforska kulturell acceptans av verktyg bland klienter och klinikleverantörer. Genomför kvalitativa exitintervjuer med patienter (n=75) för att bedöma teknikupptagsfaktorer, kulturell/språklig acceptans och förslag för fortsatt användning bland äldre kontra yngre och USA-födda kontra utrikesfödda Latino-grupper. Genomför två fokusgrupper med leverantörer (n≤30) för att bedöma upplevda tekniska hinder/facilitatorer. Analysen kommer att identifiera faktorer som påverkar acceptans, användning och påverkan. Teknikverktyg som CARE+ erbjuder betydande möjligheter att överbrygga den hälsofrämjande leveransklyftan, särskilt om de är språkligt anpassade för ofta försummade grupper som latinos (15 % av USA:s befolkning).