Een Spaanstalige interventie om de routinematige hiv-patiëntenzorg te verbeteren [CARE+ Spaans] (CARE+ Spanish)

Latino's zijn de snelst groeiende groep met enkele van de grootste gezondheidsverschillen, waaronder hiv. Barrières, waaronder taal, worden in verband gebracht met een lagere therapietrouw van antiretrovirale therapie (ART) bij Latino's. Er zijn geen evidence-based interventies (gerandomiseerde onderzoeken die de virale belasting en het risico op HIV-overdracht naar seksuele partners significant verminderden - 'positieve preventie') die in de dagelijkse klinische praktijk in het Spaans worden uitgevoerd. Onze geautomatiseerde counselingtool (CARE+) in een fase III-onderzoek met Engelssprekende volwassenen verhoogde de therapietrouw en verminderde virale belasting en condoomgebruiksfouten. We stellen nu een longitudinaal effectiviteitsonderzoek (fase IV) voor om de impact te evalueren van computergestuurde counseling in gesproken Spaans in een drukke hiv-kliniek in de stad. Dit 'CARE+ Spanish'-voorstel reageert op 06-OD(OBSSR)-101, voor nieuwe technologieën om de therapietrouw in de klinische praktijk te verbeteren. Doel 1: Pas CARE+ Spaans aan voor gebruik tijdens routinematige klinische bezoeken door Spaanstalige hiv-kliniekbezoekers met behulp van een panel van deskundigen om de inhoud in te korten en Spaanse audiodialecten toe te voegen; gebruikstests uitvoeren (n≤8). Doel 2: real-world nut van 'CARE+ Spaans' vaststellen. Collega-medewerkers rekruteren Spaanstalige volwassenen op ART die willekeurig worden toegewezen aan interventie (Groep A n=250) of risicobeoordelingscontrole (B, n=250) voor sessies van 0,3-,6-,9 maanden; bij sessies van 12 maanden schakelen de groepen over naar de andere arm (vertraagd interventieontwerp). Lineaire en gegeneraliseerde lineaire modellen met gemengde effecten zullen de impact analyseren op therapietrouw gedurende 30 dagen, therapietrouw bij bezoeken aan klinieken, hiv-1-virale belasting en seksuele risico's, en om te beoordelen of veranderingen in groep A aanhouden in maand 12, bij een verwachte n=400 behouden studiedeelnemers (120 vrouwen, 280 mannen). Doel 3: Culturele aanvaardbaarheid van de tool onderzoeken bij cliënten en kliniekaanbieders. Voer kwalitatieve exit-interviews met patiënten (n=75) om factoren voor de acceptatie van technologie, culturele/linguïstische aanvaardbaarheid en suggesties voor doorlopend gebruik bij oudere versus jongere, en in de VS geboren versus in het buitenland geboren Latino-groepen te beoordelen. Voer twee focusgroepen met aanbieders (n≤30) om waargenomen technologische belemmeringen/facilitators te beoordelen. Analyse zal factoren identificeren die de aanvaardbaarheid, het gebruik en de impact beïnvloeden. Technologische hulpmiddelen zoals CARE+ bieden aanzienlijke kansen om de kloof op het gebied van gezondheidsbevordering te overbruggen, vooral als ze taalkundig zijn aangepast voor vaak verwaarloosde groepen zoals Latino's (15% van de Amerikaanse bevolking).