日常的な HIV 患者ケアの提供を強化するためのスペイン語介入 [CARE+ スペイン語] (CARE+ Spanish)

ラテン系アメリカ人は、HIV を含む最も大きな健康格差を抱える最も急速に成長しているグループです。 言語を含む障壁は、ラテン系アメリカ人に見られる抗レトロウイルス療法 (ART) 遵守の低下と関連しています。 日常の臨床診療においてスペイン語で実施されている証拠に基づく介入（ウイルス量と性的パートナーへのHIV感染リスクを有意に減少させるランダム化試験、「積極的予防」）は存在しない。 英語を話す成人を対象とした第 3 相試験で当社のコンピューターカウンセリング ツール (CARE+) を使用すると、ART アドヒアランスが向上し、ウイルス量とコンドーム使用ミスが減少しました。 私たちは現在、混雑した都市部の HIV クリニックにおけるスペイン語音声ナレーションによるコンピュータカウンセリングの効果を評価するための縦断的有効性 (フェーズ IV) 研究を提案します。 この「CARE+ スペイン語」提案は、臨床現場でのアドヒアランスを向上させるための新技術を求める 06-OD(OBSSR)-101 に対応しています。 目標 1: CARE+ スペイン語を、スペイン語を話す HIV クリニック出席者による定期的な臨床訪問中に使用できるように、専門家パネルを使用して内容を短縮し、スペイン語の音声方言を追加する。ユーザビリティテストを実施します(n≤8)。 目標 2: 「CARE+ スペイン語」の実世界での実用性を確立する。 ピアスタッフは、ART を受けているスペイン語を話す成人を募集し、0、3、6、9 か月のセッションで介入 (グループ A、n=250) またはリスク評価対照 (B、n=250) にランダムに割り当てられます。 12 か月のセッションでは、グループは反対側のアームに切り替えます (遅延介入デザイン)。 線形および一般化線形混合効果モデルは、30 日間の ART アドヒアランス、来院アドヒアランス、HIV-1 ウイルス量および性的リスクへの影響を分析し、予想される n=400 のグループ A の変化が 12 か月目に維持されているかどうかを評価します。研究参加者を維持した（女性120名、男性280名）。 目的 3: クライアントとクリニック提供者の間でツールが文化的に受け入れられるかどうかを調査します。 患者（n=75）に定性的な出口面接を実施し、テクノロジーの摂取要因、文化的/言語的受容性、高齢者対若年者、米国生まれと外国生まれのラテン系グループ間での継続使用の提案を評価します。 プロバイダー (n ≤ 30) と 2 つのフォーカス グループを実施し、認識されているテクノロジーの障壁 / ファシリテーターを評価します。 分析により、受容性、使用率、および影響に影響を与える要因が特定されます。 CARE+ のようなテクノロジー ツールは、特にラテン系アメリカ人 (米国人口の 15%) など、軽視されがちなグループに言語的に適応した場合、健康増進の提供ギャップを埋める大きな機会を提供します。