Intervence ve španělštině ke zlepšení rutinního poskytování péče o pacienty s HIV [CARE+ španělština] (CARE+ Spanish)

Latinoameričané jsou nejrychleji rostoucí skupinou s některými z největších zdravotních rozdílů včetně HIV. Bariéry včetně jazyka jsou spojeny s nižší adherencí k antiretrovirové terapii (ART) pozorovanou u Latinoameričanů. Ve španělštině v běžné klinické praxi neexistují žádné intervence založené na důkazech (randomizované studie, které významně snížily virovou zátěž a riziko přenosu HIV na sexuální partnery – „pozitivní prevence“). Náš počítačový poradenský nástroj (CARE+) ve fázi III studie u anglicky mluvících dospělých zvýšil adherenci k ART a snížil virovou nálož a ​​chyby při používání kondomu. Nyní navrhujeme studii longitudinální účinnosti (fáze IV) s cílem vyhodnotit dopad počítačového poradenství ve španělštině s audiovyprávěním na rušné městské klinice HIV. Tento návrh „CARE+ Spanish“ odpovídá 06-OD(OBSSR)-101 pro nové technologie ke zlepšení adherence v klinické praxi. Cíl 1: Přizpůsobit CARE+ španělštinu pro použití během rutinních klinických návštěv španělsky mluvících účastníků HIV kliniky pomocí panelu odborníků ke zkrácení obsahu a přidání španělských zvukových dialektů; proveďte testování použitelnosti (n≤8). Cíl 2: Zavést reálnou užitečnost 'CARE+ Spanish'. Peer zaměstnanci budou přijímat španělsky mluvící dospělé na ART, kteří budou náhodně přiděleni k intervenci (skupina A n=250) nebo kontrole vyhodnocení rizik (B, n=250) na 0,3-,6-,9měsíční sezení; při 12měsíčním sezení skupiny přejdou na opačné rameno (design odložené intervence). Modely lineárních a zobecněných lineárních smíšených účinků budou analyzovat dopad na 30denní adherenci ART, adherenci k návštěvě kliniky, virovou zátěž HIV-1 a sexuální rizika a zhodnotí, zda nějaké změny ve skupině A přetrvávají ve 12. měsíci, mezi očekávanými n=400 udrželi účastníci studie (120 žen, 280 mužů). Cíl 3: Prozkoumat kulturní přijatelnost nástroje mezi klienty a poskytovateli klinik. Proveďte kvalitativní výstupní rozhovory s pacienty (n=75) za účelem posouzení faktorů osvojení technologie, kulturní/lingvistické přijatelnosti a návrhů na pokračující používání mezi staršími vs. mladšími a latinskoamerickými skupinami narozenými v USA vs. v zahraničí. Proveďte dvě ohniskové skupiny s poskytovateli (n≤30), abyste posoudili vnímané technologické překážky/pomocníci. Analýza identifikuje faktory ovlivňující přijatelnost, využití a dopad. Technologické nástroje jako CARE+ představují významné příležitosti k překlenutí mezery v poskytování podpory zdraví, zejména pokud jsou jazykově přizpůsobeny pro často opomíjené skupiny, jako jsou Latinos (15 % populace USA).