Une intervention en espagnol pour améliorer la prestation de soins de routine aux patients atteints du VIH [CARE+ Espagnol] (CARE+ Spanish)

Les Latinos sont le groupe qui connaît la croissance la plus rapide avec certaines des plus grandes disparités en matière de santé, y compris le VIH. Les barrières, y compris la langue, sont associées à une plus faible adhésion au traitement antirétroviral (TAR) observée chez les Latinos. Il n'y a pas d'interventions fondées sur des données probantes (essais randomisés qui ont réduit de manière significative la charge virale et le risque de transmission du VIH aux partenaires sexuels - « prévention positive ») dispensées en espagnol dans la pratique clinique de routine. Notre outil de conseil informatisé (CARE+) dans un essai de phase III sur des adultes anglophones a augmenté l'adhésion au TAR et réduit la charge virale et les erreurs d'utilisation du préservatif. Nous proposons maintenant une étude d'efficacité longitudinale (phase IV) pour évaluer l'impact du conseil informatisé en espagnol audio-narré dans une clinique VIH urbaine très fréquentée. Cette proposition 'CARE+ espagnol' répond à 06-OD(OBSSR)-101, pour les nouvelles technologies pour améliorer l'observance dans la pratique clinique. Objectif 1 : Adapter l'espagnol CARE+ pour une utilisation lors des visites cliniques de routine par les participants hispanophones des cliniques VIH en utilisant un panel d'experts pour raccourcir le contenu et ajouter des dialectes audio espagnols ; faire des tests d'utilisabilité (n≤8). Objectif 2 : Établir l'utilité réelle de « CARE+ espagnol ». Le personnel pair recrutera des adultes hispanophones sous TAR qui seront assignés au hasard à l'intervention (groupe A n = 250) ou au contrôle d'évaluation des risques (B, n = 250) pour des sessions de 0, 3, 6, 9 mois ; à la session de 12 mois, les groupes passeront au bras opposé (conception d'intervention retardée). Les modèles à effets mixtes linéaires et linéaires généralisés analyseront l'impact sur l'observance du TAR à 30 jours, l'observance des visites à la clinique, la charge virale du VIH-1 et les risques sexuels, et évalueront si les changements du groupe A se maintiennent au mois 12, parmi un n = 400 attendu participants à l'étude retenus (120 femmes, 280 hommes). Objectif 3 : Explorer l'acceptabilité culturelle de l'outil parmi les clients et les prestataires de la clinique. Mener des entretiens de sortie qualitatifs avec des patients (n = 75) pour évaluer les facteurs d'adoption de la technologie, l'acceptabilité culturelle/linguistique et les suggestions d'utilisation continue parmi les groupes latinos plus âgés ou plus jeunes et nés aux États-Unis ou à l'étranger. Organiser deux groupes de discussion avec des prestataires (n≤30) pour évaluer les barrières/facilitateurs technologiques perçus. L'analyse identifiera les facteurs affectant l'acceptabilité, l'utilisation et l'impact. Les outils technologiques comme CARE+ présentent des opportunités importantes pour combler le fossé de la promotion de la santé, en particulier s'ils sont linguistiquement adaptés à des groupes souvent négligés tels que les Latinos (15 % de la population américaine).