Мероприятие на испанском языке для улучшения оказания рутинной помощи пациентам с ВИЧ [CARE+ на испанском языке] (CARE+ Spanish)

Латиноамериканцы являются самой быстрорастущей группой с одними из самых больших различий в состоянии здоровья, включая ВИЧ. Барьеры, включая языковые, связаны с более низкой приверженностью к антиретровирусной терапии (АРТ), наблюдаемой среди латиноамериканцев. Вмешательства, основанные на фактических данных (рандомизированные испытания, которые значительно снизили вирусную нагрузку и риск передачи ВИЧ половым партнерам — «позитивная профилактика»), не проводятся на испанском языке в повседневной клинической практике. Наш компьютеризированный инструмент консультирования (CARE+) в исследовании III фазы с участием англоговорящих взрослых повысил приверженность к АРТ и снизил вирусную нагрузку и количество ошибок, связанных с использованием презервативов. Теперь мы предлагаем лонгитюдное исследование эффективности (фаза IV) для оценки влияния компьютеризированного консультирования на испанском языке с аудиозаписью в загруженной городской клинике ВИЧ. Это предложение «CARE+ Spanish» отвечает требованиям 06-OD(OBSSR)-101, касающимся новых технологий для улучшения соблюдения режима лечения в клинической практике. Цель 1: Адаптировать программу CARE+ Spanish для использования во время рутинных клинических посещений испаноязычными посетителями клиник по лечению ВИЧ с помощью группы экспертов для сокращения содержания и добавления испанских аудиодиалектов; провести юзабилити-тестирование (n≤8). Цель 2: Установить реальную полезность CARE+ Spanish. Равный персонал будет набирать взрослых, говорящих по-испански, на АРТ, которые будут случайным образом распределены для вмешательства (группа А, n=250) или контроля оценки риска (B, n=250) на сеансы продолжительностью 0,3, 6, 9 месяцев; через 12 месяцев группа переключится на противоположную руку (дизайн отсроченного вмешательства). Линейные и обобщенные линейные модели смешанных эффектов будут анализировать влияние на приверженность к АРТ в течение 30 дней, приверженность к посещению клиники, вирусную нагрузку ВИЧ-1 и сексуальные риски, а также оценивать, сохраняются ли какие-либо изменения группы А на 12-м месяце среди ожидаемого n = 400. оставшиеся участники исследования (120 женщин, 280 мужчин). Цель 3: изучить культурную приемлемость инструмента среди клиентов и поставщиков клиник. Проведите качественное выходное интервью с пациентами (n = 75), чтобы оценить факторы использования технологий, культурную/языковую приемлемость и предложения для постоянного использования среди пожилых и молодых групп, а также латиноамериканцев, родившихся в США, и латиноамериканцев, родившихся за границей. Проведите две фокус-группы с поставщиками (n≤30) для оценки воспринимаемых технологических барьеров/фасилитаторов. Анализ выявит факторы, влияющие на приемлемость, использование и воздействие. Технологические инструменты, такие как CARE+, открывают широкие возможности для преодоления пробелов в обеспечении укрепления здоровья, особенно если они лингвистически адаптированы для групп, которыми часто пренебрегают, таких как латиноамериканцы (15% населения США).