Spanyol nyelvű beavatkozás a HIV-betegek rutinellátásának javítására [CARE+ spanyol] (CARE+ Spanish)

A latinok a leggyorsabban növekvő csoport, ahol a legnagyobb egészségügyi különbségek vannak, köztük a HIV. Az akadályok, beleértve a nyelvet is, a latinok körében tapasztalt alacsonyabb antiretrovirális terápia (ART) adherenciájához kapcsolódnak. A rutin klinikai gyakorlatban nincsenek bizonyítékokon alapuló beavatkozások (randomizált vizsgálatok, amelyek jelentősen csökkentették a vírusterhelést és a HIV-fertőzés kockázatát a szexuális partnerek számára – „pozitív megelőzés”). Számítógépes tanácsadó eszközünk (CARE+) egy angolul beszélő felnőtteken végzett III. fázisú kísérletben növelte az ART adherenciát és csökkentette a vírusterhelést és az óvszerhasználati hibákat. Most egy longitudinális hatékonysági (IV. fázis) tanulmányt javasolunk a számítógépes tanácsadás hatásának értékelésére audio-narrált spanyol nyelven egy forgalmas városi HIV-klinikán. Ez a „CARE+ Spanish” javaslat megfelel a 06-OD(OBSSR)-101 szabványnak, amely az új technológiákat segíti elő a klinikai gyakorlatban való tapadást javítani. 1. cél: A CARE+ spanyol nyelv adaptálása a spanyolul beszélő HIV-klinika résztvevőinek rutin klinikai látogatásaihoz egy szakértői panel segítségével a tartalom lerövidítésére és a spanyol nyelvi dialektusok hozzáadására; végezzen használhatósági tesztet (n≤8). 2. cél: A „CARE+ Spanish” valós alkalmazásának létrehozása. A munkatársak spanyolul beszélő felnőtteket toboroznak ART-on, akiket véletlenszerűen beosztanak a beavatkozásra (A csoport n=250) vagy kockázatértékelési kontrollra (B, n=250) 0,3-,6-,9 hónapos foglalkozásokra; 12 hónapos foglalkozásnál a csoportok átváltanak az ellenkező karra (késleltetett beavatkozási terv). A lineáris és az általánosított lineáris vegyes hatások modelljei elemzik a 30 napos ART-adherenciára, a klinikai látogatáshoz való ragaszkodásra, a HIV-1 vírusterhelésre és a szexuális kockázatokra gyakorolt ​​hatást, és felmérik, hogy a 12. hónapban fennmarad-e az A csoport változása a várt n=400 között. megtartott vizsgálatban résztvevők (120 nő, 280 férfi). 3. cél: Az eszköz kulturális elfogadottságának feltárása az ügyfelek és a klinika szolgáltatói körében. Végezzen kvalitatív exit interjúkat a betegekkel (n=75), hogy felmérje a technológia átvételi tényezőit, a kulturális/nyelvi elfogadhatóságot, és javaslatokat tegyen a folyamatos használatra az idősebb és fiatalabb, valamint az USA-ban született és a külföldi születésű latin csoportok körében. Vezessen két fókuszcsoportot a szolgáltatókkal (n≤30), hogy felmérje az észlelt technológiai akadályokat/facilitátorokat. Az elemzés azonosítja az elfogadhatóságot, a felhasználást és a hatást befolyásoló tényezőket. Az olyan technológiai eszközök, mint a CARE+, jelentős lehetőségeket kínálnak az egészségfejlesztésben rejlő szakadék áthidalására, különösen, ha nyelvileg olyan gyakran elhanyagolt csoportokhoz igazodnak, mint a latinok (az Egyesült Államok lakosságának 15%-a).