Espanjankielinen toimenpide rutiininomaisen HIV-potilashoidon tehostamiseksi [CARE+ Spanish] (CARE+ Spanish)

Latinot ovat nopeimmin kasvava ryhmä, jolla on suurimpia terveyseroja, mukaan lukien HIV. Esteet, mukaan lukien kieli, liittyvät latinolaisten keskuudessa havaittuun alhaisempaan antiretroviraalisen hoidon (ART) sitoutumiseen. Ei ole olemassa näyttöön perustuvia interventioita (satunnaistettuja tutkimuksia, jotka vähensivät merkittävästi viruskuormaa ja HIV-tartuntariskiä seksikumppaneille – "positiivinen ehkäisy") espanjaksi rutiininomaisessa kliinisessä käytännössä. Tietokoneistettu neuvontatyökalumme (CARE+) englanninkielisten aikuisten vaiheen III tutkimuksessa lisäsi ART-hoitoa ja vähensi viruskuormaa ja kondomin käyttövirheitä. Ehdotamme nyt pitkittäistä tehokkuustutkimusta (vaihe IV) arvioidaksemme tietokoneistetun espanjankielisen neuvonnan vaikutusta vilkkaalla kaupunkien HIV-klinikalla. Tämä CARE+ Spanish -ehdotus vastaa 06-OD(OBSSR)-101:tä uusille teknologioille, jotka parantavat sitoutumista kliinisessä käytännössä. Tavoite 1: Mukauta CARE+ Spanish käytettäviksi espanjankielisten HIV-klinikan osallistujien rutiinikäynneillä asiantuntijapaneelin avulla sisällön lyhentämiseksi ja espanjan äänimurteiden lisäämiseksi. tee käytettävyystestaus (n≤8). Tavoite 2: Luo 'CARE+ Spanish':n todellinen apuohjelma. Vertaishenkilöstö rekrytoi espanjaa puhuvia aikuisia ART-hoitoon, jotka satunnaisesti määrätään interventioon (ryhmä A n=250) tai riskinarvioinnin valvontaan (B, n=250) 0,3-,6-,9 kuukauden istuntoihin. 12 kuukauden istunnossa ryhmät siirtyvät vastakkaiseen käteen (viivästetty interventio). Lineaariset ja yleiset lineaariset sekavaikutusmallit analysoivat vaikutusta 30 päivän ART-hoitoon sitoutumiseen, klinikkakäyntien sitoutumiseen, HIV-1-viruskuormaan ja seksuaalisiin riskeihin sekä arvioivat, säilyvätkö ryhmän A muutokset 12. kuukaudella, odotetun n=400:n joukossa. tutkimukseen osallistujia (120 naista, 280 miestä). Tavoite 3: Tutki työkalun kulttuurista hyväksyttävyyttä asiakkaiden ja klinikan tarjoajien keskuudessa. Suorita kvalitatiivisia poistumishaastatteluja potilaiden (n=75) kanssa arvioidaksesi teknologian käyttöönottotekijöitä, kulttuurista/kielellistä hyväksyttävyyttä ja ehdotuksia jatkuvasta käytöstä vanhempien ja nuorempien sekä Yhdysvalloissa syntyneiden vs. ulkomailla syntyneiden latinoryhmien keskuudessa. Järjestä kaksi kohderyhmää palveluntarjoajien kanssa (n≤30) arvioidaksesi havaittuja teknologian esteitä/fasilitaattoreita. Analyysi tunnistaa hyväksyttävyyteen, käyttöön ja vaikutukseen vaikuttavat tekijät. Teknologiatyökalut, kuten CARE+, tarjoavat merkittäviä mahdollisuuksia kuroa umpeen terveyden edistämisen välitysvaje, varsinkin jos ne on kielellisesti mukautettu usein laiminlyötyihin ryhmiin, kuten latinoihin (15 % Yhdysvaltojen väestöstä).