Eine spanischsprachige Intervention zur Verbesserung der routinemäßigen HIV-Patientenversorgung [CARE+ Spanisch] (CARE+ Spanish)

Latinos sind die am schnellsten wachsende Gruppe mit einigen der größten gesundheitlichen Ungleichheiten, einschließlich HIV. Barrieren, einschließlich der Sprache, sind mit einer geringeren Einhaltung der antiretroviralen Therapie (ART) bei Latinos verbunden. Es gibt keine evidenzbasierten Interventionen (randomisierte Studien, die die Viruslast und das HIV-Übertragungsrisiko auf Sexualpartner signifikant reduzierten – „positive Prävention“), die in spanischer Sprache in der klinischen Routinepraxis durchgeführt werden. Unser computergestütztes Beratungstool (CARE+) erhöhte in einer Phase-III-Studie mit englischsprachigen Erwachsenen die ART-Adhärenz und reduzierte die Viruslast und Fehler bei der Verwendung von Kondomen. Wir schlagen nun eine Längsschnittstudie zur Wirksamkeit (Phase IV) vor, um die Auswirkungen computergestützter Beratung in Audio-Spanisch in einer geschäftigen städtischen HIV-Klinik zu bewerten. Dieser „CARE+ Spanisch“-Vorschlag ist eine Reaktion auf 06-OD(OBSSR)-101 für neue Technologien zur Verbesserung der Therapietreue in der klinischen Praxis. Ziel 1: CARE+-Spanisch für die Verwendung bei routinemäßigen klinischen Besuchen durch spanischsprachige HIV-Klinikbesucher anpassen, indem ein Expertengremium eingesetzt wird, um Inhalte zu kürzen und spanische Audiodialekte hinzuzufügen; Führen Sie Usability-Tests durch (n≤8). Ziel 2: Etablierung des praktischen Nutzens von „CARE+ Spanisch“. Peer-Mitarbeiter werden spanischsprachige Erwachsene für ART rekrutieren, die nach dem Zufallsprinzip einer Intervention (Gruppe A n=250) oder einer Risikobewertungskontrolle (B, n=250) für 0,3-, 6-, 9-monatige Sitzungen zugewiesen werden; Nach 12 Monaten wechseln die Gruppen zum anderen Arm (verzögertes Interventionsdesign). Lineare und verallgemeinerte lineare Mixed-Effects-Modelle werden die Auswirkungen auf die 30-tägige ART-Adhärenz, die Einhaltung von Klinikbesuchen, die HIV-1-Viruslast und sexuelle Risiken analysieren und beurteilen, ob bei einem erwarteten n=400-Wert im 12. Monat Änderungen der Gruppe A bestehen bleiben behaltene Studienteilnehmer (120 Frauen, 280 Männer). Ziel 3: Erkunden Sie die kulturelle Akzeptanz des Tools bei Kunden und Klinikanbietern. Führen Sie qualitative Ausstiegsinterviews mit Patienten (n=75) durch, um die Faktoren der Technologieakzeptanz, die kulturelle/sprachliche Akzeptanz und Vorschläge für die fortlaufende Nutzung bei älteren vs. jüngeren sowie in den USA geborenen vs. im Ausland geborenen Latino-Gruppen zu bewerten. Führen Sie zwei Fokusgruppen mit Anbietern (n≤30) durch, um wahrgenommene Technologiebarrieren/-vermittler zu bewerten. Durch die Analyse werden Faktoren identifiziert, die sich auf Akzeptanz, Nutzung und Auswirkungen auswirken. Technologietools wie CARE+ bieten erhebliche Möglichkeiten, die Lücke bei der Bereitstellung von Gesundheitsförderung zu schließen, insbesondere wenn sie sprachlich an häufig vernachlässigte Gruppen wie Latinos (15 % der US-Bevölkerung) angepasst werden.