硝苯地平控释片在高血压血液透析患者体内的药代动力学 (PICASSO)

钙通道阻滞剂广泛用于降低接受血液透析的高血压患者的血压。 它们对患有左心室肥大、舒张功能障碍和稳定型心绞痛的患者很有用。 Adalat GITS 是一种长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，由于其有效的降压效力和与短效药物相比相对没有副作用，已被用作治疗高血压的首选药物之一。 钙通道阻滞剂的抗高血压作用在很大程度上取决于它们的血浆浓度，血液透析后此类阻滞剂的循环水平降低可能会导致血压快速升高。 血压的这种快速波动可能引起血液动力学的快速改变。 路易斯等人。表明血液透析患者透析前或透析后的血压测量值可能会误导血压的确定。 动态压力监测 (ABPM) 可能更有助于评估透析患者的血压控制情况。 对于大多数接受透析的患者，办公室血压的目标值低于未服药时低于 150/90 mmHg 的平均值。 平均动态血压的合理目标目标是白天低于135/85 mmHg，夜间低于120/80 mmHg。

需要更有说服力的数据通过使用 ABPM 和研究血浆浓度来证明 Adalat GITS 对血液透析患者的影响。 本研究旨在通过使用 ABPM 和测量药物血浆浓度来研究 Adalat GITS 对慢性血液透析患者血液透析血压的影响。

这是一项前瞻性、开放性、非随机、非对照研究。 20 名接受慢性维持性血液透析的高血压患者将被纳入研究。 所有患者均患有轻度至中度高血压并正在接受抗高血压药物治疗。

被筛选的患者接受的所有抗高血压药物都被撤回，患者被分配到仅接受硝苯地平控释片 60 毫克/天。 药剂每天 08:00 口服给药一次，患者随访至少 4 周。 抗高血压治疗 4 周后，将招募 20 名达到适当血压（血液透析前办公室血压 < 140/90 mmHg）的患者参加研究。 如果没有达到足够的血压，患者将被排除在外。

在患者入组时达到足够的血压（血液透析前办公室血压<140/90 mmHg）后，在随后的两天内在血液透析当天立即进行 24 小时动态血压监测（ABPM）。 Adalat 的管理将像以前一样继续进行，直到血液透析当天早上使用 AMPM 和血液样本进行研究。 在血液透析开始前、开始后1小时、开始后2小时和3小时后以及血液透析后即刻采血，测定硝苯地平的循环水平和下一个不透析日的相应时间点。

在血液透析当天对每个登记的患者进行 24 小时 ABPM。 监测在 08:00 开始给药。 该设备被编程为每 30 分钟（从 08:00 到 21:00）和每 60 分钟（从 21:00 到 08:00）测量一次血压。