精神分裂症的高频重复经颅磁刺激 (rTMS)：一项随机对照研究 (TMS-Hz)

背景：

重复经颅磁刺激 (rTMS) 是最近的一种疗法，已证明其在治疗精神分裂症患者的幻听方面的功效。 到目前为止，刺激的目标一直在左侧颞顶区（基于国际 10-20 脑电图系统），并且 rTMS 已经以低频率（1 赫兹）传送。

高频 (20 Hz) 可能会缩短治疗持续时间，因此对患者来说更方便（高频 2 天而不是低频 15 天）。

除了高频之外，考虑到受试者间解剖变异性的准确目标可能会提高疗效。 基于语言和幻听网络的大量重叠，研究人员假设，将刺激瞄准由语言任务引起的最高激活集群可能是一种更容易且相关的确定目标的方法。 研究人员建议最佳区域位于左颞上沟 (STS) 的后部。 实际上，该区域被认为是语言的“震中”，即涉及语言的理解和产生以及幻听网络。 因此，研究人员进行了一项开放式试点研究，以测试高频 (20 Hz) rTMS 与解剖和功能磁共振成像 (MRI) 以及神经导航相关的 11 名幻觉精神分裂症患者的兴趣。 研究人员表明幻听明显减少； 11 名患者中有 7 名 (63.8%) 在第 12 天被认为是有反应的，霍夫曼量表（幻听量表）的分数下降超过 30%； 2 名患者在接受 12 天 rTMS 治疗后出现了显着改善，并且没有出现幻觉。 研究人员还表明，基于解剖学和功能性 MRI 的目标位于左侧 STS 和横跨外侧裂沟垂直线的冠状切片的交叉点。

这项多中心双盲研究（随机和安慰剂假试验）的目的是证明高频 rTMS 和神经导航在治疗精神分裂症和分裂情感障碍 (DSMIV-R) 患者的幻听方面的疗效。

方法：

经书面同意后将包括 72 名受试者。 随机分组后，受试者将接受双盲积极治疗或安慰剂（假线圈）治疗。

rTMS：4 节，每节 13 分钟，每天 2 节，频率为 20Hz，强度为静息运动阈值的 80%。 这些参数使研究人员处于癫痫的风险之下，这是唯一一种严重的副作用。 另一个轻微的副作用是头痛，很容易用镇痛药治疗。 目标将通过解剖 MRI 建立，最终与治疗前的功能 MRI 相关联。

将在 4 周内评估治疗效果（D0、D1、D2、D7、D14、D21 和 D30）。 主要评估是在间隔为 1 周的 2 次评估中 D1 和 D30 之间出现幻听评定量表 (AHRS) 频率项目下降超过 30% 的患者百分比（响应患者）。 次要评估是： 1- D1 和 D14 之间 AHRS 频率项目的相对减少； 2- D1、D2、D7、D14、D21 和 D30 时 AHRS 总分的演变； 3- D0 与 D14 和 D30 之间 CGI、SUMD、IS、阳性、阴性、一般和总 PANSS 评分的变化； 4- D2 和 D7 的次要副作用评分（改编 UKU）； 5- 当前目标与基于 10-20 EEG 系统 (T3P3) 和/或使用功能性 MRI 建立的目标（听力理解任务引起的激活簇）的经典目标之间的距离。