정신분열병에서 고주파 반복 경두개 자기 자극(rTMS) : 무작위 통제 연구 (TMS-Hz)

배경:

반복적 경두개자기자극(rTMS)은 정신분열병 환자의 환청 치료에 효과가 입증된 최근 치료법입니다. 지금까지 자극의 대상은 왼쪽 측두정엽 영역(국제 10-20 EEG 시스템 기준)이었고 rTMS는 저주파(1Hz)에서 전달되었습니다.

고주파(20Hz)는 치료 기간을 단축할 수 있으므로 환자에게 더 편리할 수 있습니다(저주파 15일 대신 고주파 2일).

고주파 외에도 피험자 간 해부학 적 변동성을 고려한 정확한 표적이 효능을 증가시킬 수 있습니다. 언어 및 환청 네트워크의 큰 중복을 기반으로 연구자들은 언어 작업에 의해 유도된 활성화의 가장 높은 클러스터에 대한 자극을 목표로 하는 것이 목표를 결정하는 더 쉽고 적절한 방법이 될 수 있다는 가설을 세웠습니다. 조사자들은 가장 좋은 부위가 좌상 측두 고랑(STS)의 후방 부분에 위치한다고 제안합니다. 실제로, 이 영역은 언어의 "진원지"로 간주됩니다. 즉, 언어의 이해와 생산 및 환청 네트워크에 모두 관여합니다. 따라서 연구자들은 환각을 보이는 정신분열증 환자 11명을 대상으로 해부학적 및 기능적 자기공명영상(MRI) 및 신경항법과 관련된 고주파수(20Hz) rTMS의 관심도를 테스트하기 위해 개방형 파일럿 연구를 수행했습니다. 조사자들은 청각적 환각의 현저한 감소를 보여주었습니다. 11명의 환자 중 7명(63.8%)이 12일째 호프만 척도(Auditory Hallucinations Rating Scale) 점수의 30% 이상 감소한 반응자로 간주되었습니다. 2명의 환자는 rTMS 12일 후 환각 없이 급격한 개선을 보였습니다. 조사자들은 또한 해부학적 및 기능적 MRI를 기반으로 표적이 실비우스 고랑의 수직선을 가로지르는 좌측 STS와 관상 절편의 교차점에 위치함을 보여주었습니다.

이 다심 이중 맹검 연구(무작위 및 위약 가짜)의 목적은 정신분열증 및 정신분열 정동 장애(DSMIV-R) 환자의 환청 치료에서 신경항법으로 고주파수에서 rTMS의 효능을 입증하는 것입니다.

행동 양식:

72 과목은 서면 동의 후 포함됩니다. 무작위 배정 후 대상자는 이중 맹검으로 활성 치료 또는 위약(가짜 코일) 치료를 받게 됩니다.

rTMS : 하루 2회, 13분씩 4회, 20Hz 주파수, 휴식 운동 역치의 80% 강도로 실시합니다. 이러한 매개변수를 통해 조사자는 단 하나의 심각한 부작용인 간질의 위험에 처할 수 있습니다. 또 다른 가벼운 부작용은 진통제로 쉽게 치료되는 두통입니다. 목표는 결국 치료 전에 기능적 MRI와 관련된 해부학적 MRI로 설정됩니다.

치료 효능은 4주(D0, D1, D2, D7, D14, D21 및 D30)에 걸쳐 평가됩니다. 1차 평가는 1주 간격의 2회 평가에서 D1과 D30 사이에 AHRS(청각 환각 평가 척도)의 빈도 항목의 30% 이상 감소를 나타내는 환자의 백분율입니다(반응자 환자). 2차 평가는 다음과 같습니다. 1- D1과 D14 사이의 AHRS 빈도 항목의 상대적 감소; 2- D1, D2, D7, D14, D21 및 D30에서 AHRS 총 점수의 진화; 3- D0과 D14 및 D30 사이의 CGI, SUMD, IS, 양성, 음성, 일반 및 전체 PANSS 점수의 변동; 4- D2 및 D7에서 2차 부작용(적응된 UKU)에서의 점수; 5- 10-20 EEG 시스템(T3P3) 및/또는 기능적 MRI(청취 이해 과제에 의해 유도된 활성화 클러스터)로 확립된 목표에 기초한 현재 표적과 고전적 표적 사이의 거리.