预防中风研究的复发

全国每年发生的 700,000 例中风中有 29% 是中风幸存者。 黑人，无论是在全国范围内还是在哈莱姆区居民中，复发性中风的几率增加了一倍。 相对于白人，哈莱姆拉丁裔的风险增加了三倍。

复发性中风的主要危险因素包括高血压、高脂血症和抗血栓药物使用不足。 对于缺乏坚持必要治疗所需资源的低收入少数民族来说，控制风险因素尤其具有挑战性。 在哈莱姆区，72% 的成年人在中风后六个月接受调查，但没有对这三个风险因素进行充分治疗。

我们建议确定参与复发性卒中预防教育干预与常规护理相比是否可以激活卒中幸存者以减少复发性卒中的主要危险因素，同时在哈莱姆等社区提供有效、低成本、可持续的复发性卒中预防计划，其居民承受着不成比例的中风负担。 具体来说，我们建议：

1. 通过与 Harlem 社区领袖、包括西奈山医疗中心和家庭健康研究所在内的当地临床机构以及纽约的 Visiting Nurse Service 合作，招募 600 名在过去五年内遭受过中风或短暂性脑缺血发作 (TIA) 的成年人;
2. 进行一项随机对照试验，以确定参与同行主导的中风预防计划是否会激活中风和 TIA 幸存者，以提高他们的知识和与中风预防相关的自我管理策略和治疗；和
3. 严格比较干预与常规治疗（延迟干预）对增加接受适当治疗以降低复发事件风险的中风和 TIA 患者比例的影响，特别是通过控制高血压（血压≤ 140/90mmHg） )、高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇≤100 mg/dl）和使用抗血栓药物。