Forhindre tilbakevending av hjerneslag

29 prosent av de 700 000 slagene som oppstår årlig på landsbasis er blant slagoverlevende. Svarte, både nasjonalt og blant innbyggere i Harlem, har en dobling av tilbakevendende slag. Harlem Latinos har en tredobling i risiko i forhold til hvite.

Primære risikofaktorer for tilbakevendende hjerneslag inkluderer hypertensjon, hyperlipidemi og under bruk av antitrombotiske midler. Å kontrollere risikofaktorer kan være spesielt utfordrende for lavinntekts minoritetsbefolkninger som mangler ressursene som trengs for å følge nødvendige terapier. I Harlem hadde 72 % av de voksne som ble studert seks måneder etter hjerneslag, ikke disse tre risikofaktorene behandlet tilstrekkelig.

Vi foreslår å finne ut om deltakelse i en pedagogisk intervensjon for forebygging av tilbakevendende slag, versus vanlig omsorg, kan aktivere slagoverlevere for å redusere primære risikofaktorer for tilbakevendende slag samtidig som det tilbys et effektivt, rimelig, bærekraftig program for forebygging av tilbakevendende slag i nabolag som Harlem, hvis innbyggere bærer en uforholdsmessig byrde ved å lide av hjerneslag. Konkret foreslår vi:

1. Rekruttere 600 voksne som fikk hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep (TIA) i løpet av de siste fem årene ved å samarbeide med ledere i Harlem, lokale kliniske steder, inkludert Mount Sinai Medical Center og Institute for Family Health, og Visiting Nurse Service of New York ;
2. Å gjennomføre en randomisert, kontrollert studie for å avgjøre om deltakelse i et peer-ledet slagforebyggingsprogram aktiverer hjerneslag og TIA-overlevende for å forbedre deres kunnskap og selvledelsesstrategier og behandlinger relatert til slagforebygging; og
3. For å nøye sammenligne virkningen av intervensjonen med vanlig omsorg (forsinket intervensjon), på å øke andelen individer med hjerneslag og TIA som blir riktig behandlet for å redusere risikoen for tilbakevendende hendelser, spesielt gjennom kontroll av hypertensjon (blodtrykk ≤ 140/90 mmHg ), hyperlipidemi (LDL-kolesterol≤100 mg/dl) og bruk av antitrombotiske medisiner.