Estudo de Prevenção do Retorno do AVC

Vinte e nove por cento dos 700.000 derrames que ocorrem anualmente em todo o país estão entre os sobreviventes de derrame. Os negros, tanto nacionalmente quanto entre os residentes do Harlem, têm um aumento de duas vezes nos derrames recorrentes. Os latinos do Harlem têm um risco três vezes maior em relação aos brancos.

Os principais fatores de risco para AVC recorrente incluem hipertensão, hiperlipidemia e uso insuficiente de agentes antitrombóticos. O controle dos fatores de risco pode ser particularmente desafiador para populações minoritárias de baixa renda que carecem dos recursos necessários para aderir às terapias necessárias. No Harlem, 72% dos adultos estudados seis meses após o AVC não tiveram esses três fatores de risco tratados adequadamente.

Propomos determinar se a participação em uma intervenção educacional de prevenção de AVC recorrente, versus cuidados habituais, pode ativar sobreviventes de AVC para reduzir os fatores de risco primários para AVC recorrente, ao mesmo tempo em que fornece um programa de prevenção de AVC recorrente eficaz, de baixo custo e sustentável em bairros como Harlem, cujos residentes carregam uma carga desproporcional de sofrer derrames. Especificamente, propomos:

1. Recrute 600 adultos que sofreram um derrame ou ataque isquêmico transitório (AIT) nos últimos cinco anos, trabalhando com líderes comunitários do Harlem, clínicas locais, incluindo o Mount Sinai Medical Center e o Institute for Family Health, e o Visiting Nurse Service de Nova York ;
2. Conduzir um estudo randomizado e controlado para determinar se a participação em um programa de prevenção de AVC liderado por pares ativa os sobreviventes de AVC e AIT a melhorar seu conhecimento e estratégias de autogerenciamento e tratamentos relacionados à prevenção de AVC; e
3. Comparar rigorosamente o impacto da intervenção com os cuidados habituais (intervenção retardada), no aumento da proporção de indivíduos com AVC e AIT tratados adequadamente para reduzir o risco de eventos recorrentes, nomeadamente através do controlo da hipertensão (pressão arterial ≤ 140/90mmHg ), hiperlipidemia (colesterol LDL≤100 mg/dl) e uso de medicamentos antitrombóticos.