Studio sulla prevenzione del ritorno dell'ictus

Il 29% dei 700.000 ictus che si verificano ogni anno a livello nazionale sono tra i sopravvissuti all'ictus. I neri, sia a livello nazionale che tra i residenti di Harlem, hanno un duplice aumento di ictus ricorrenti. I latini di Harlem hanno un rischio triplicato rispetto ai bianchi.

I fattori di rischio primari per l'ictus ricorrente includono ipertensione, iperlipidemia e uso insufficiente di agenti antitrombotici. Il controllo dei fattori di rischio può essere particolarmente difficile per le popolazioni minoritarie a basso reddito che non dispongono delle risorse necessarie per aderire alle terapie necessarie. Ad Harlem, il 72% degli adulti studiati sei mesi dopo l'ictus non ha avuto questi tre fattori di rischio trattati adeguatamente.

Proponiamo di determinare se la partecipazione a un intervento educativo sulla prevenzione dell'ictus ricorrente, rispetto alle cure abituali, può attivare i sopravvissuti all'ictus per ridurre i fattori di rischio primari per gli ictus ricorrenti fornendo al contempo un programma di prevenzione dell'ictus ricorrente efficace, a basso costo e sostenibile in quartieri come Harlem, i cui residenti sopportano un onere sproporzionato di soffrire di ictus. Nello specifico proponiamo:

1. Reclutare 600 adulti che hanno subito un ictus o un attacco ischemico transitorio (TIA) negli ultimi cinque anni lavorando con i leader della comunità di Harlem, i siti clinici locali tra cui il Mount Sinai Medical Center e l'Institute for Family Health e il Visiting Nurse Service di New York ;
2. Condurre uno studio randomizzato e controllato per determinare se la partecipazione a un programma di prevenzione dell'ictus guidato da pari attiva i sopravvissuti a ictus e TIA per migliorare le loro conoscenze e strategie di autogestione e trattamenti relativi alla prevenzione dell'ictus; E
3. Confrontare rigorosamente l'impatto dell'intervento con le cure abituali (intervento ritardato), sull'aumento della percentuale di individui con ictus e TIA adeguatamente trattati per ridurre il rischio di eventi ricorrenti, in particolare attraverso il controllo dell'ipertensione (pressione arteriosa ≤ 140/90 mmHg ), iperlipidemia (colesterolo LDL≤100 mg/dl) e uso di farmaci antitrombotici.