Undersøgelse om forebyggelse af tilbagevenden af ​​slagtilfælde

Niogtyve procent af de 700.000 slagtilfælde, der opstår årligt på landsplan, er blandt de overlevende slagtilfælde. Sorte, både nationalt og blandt Harlem-beboere, har en fordobling af gentagne slagtilfælde. Harlem Latinos har en tredobling i risiko i forhold til hvide.

Primære risikofaktorer for tilbagevendende slagtilfælde omfatter hypertension, hyperlipidæmi og under brug af antitrombotiske midler. Kontrol af risikofaktorer kan være særligt udfordrende for lavindkomst-, minoritetsbefolkninger, som mangler de nødvendige ressourcer til at overholde de nødvendige behandlinger. I Harlem fik 72 % af de voksne undersøgt seks måneder efter slagtilfælde ikke disse tre risikofaktorer behandlet tilstrækkeligt.

Vi foreslår at afgøre, om deltagelse i en pædagogisk intervention til forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde, versus sædvanlig pleje, kan aktivere slagtilfældeoverlevere til at reducere primære risikofaktorer for tilbagevendende slagtilfælde, samtidig med at der tilbydes et effektivt, billigt, bæredygtigt program til forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde i kvarterer som Harlem, hvis beboere bærer en uforholdsmæssig stor byrde ved at lide af slagtilfælde. Konkret foreslår vi:

1. Rekrutter 600 voksne, der har fået et slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA) inden for de sidste fem år ved at arbejde med Harlem-samfundsledere, lokale kliniske steder, herunder Mount Sinai Medical Center og Institute for Family Health, og Visiting Nurse Service of New York ;
2. At udføre et randomiseret, kontrolleret forsøg for at bestemme, om deltagelse i et peer-ledet forebyggelsesprogram for slagtilfælde aktiverer slagtilfælde- og TIA-overlevere for at forbedre deres viden og selvforvaltningsstrategier og -behandlinger relateret til forebyggelse af slagtilfælde; og
3. At nøje sammenligne virkningen af ​​interventionen med sædvanlig pleje (forsinket intervention) på at øge andelen af ​​personer med slagtilfælde og TIA'er, der behandles passende for at reducere risikoen for tilbagevendende hændelser, specifikt gennem kontrol af hypertension (blodtryk ≤ 140/90 mmHg ), hyperlipidæmi (LDL-kolesterol≤100 mg/dl) og brug af antitrombotiske lægemidler.