Étude sur la prévention du retour de l'AVC

Vingt-neuf pour cent des 700 000 AVC qui surviennent chaque année dans tout le pays concernent des survivants d'AVC. Les Noirs, à la fois au niveau national et parmi les résidents de Harlem, ont une double augmentation des AVC récurrents. Les Latinos de Harlem ont un risque multiplié par trois par rapport aux Blancs.

Les principaux facteurs de risque d'AVC récurrents comprennent l'hypertension, l'hyperlipidémie et la sous-utilisation d'agents antithrombotiques. Le contrôle des facteurs de risque peut être particulièrement difficile pour les populations minoritaires à faible revenu qui n'ont pas les ressources nécessaires pour adhérer aux thérapies nécessaires. À Harlem, 72 % des adultes étudiés six mois après un AVC n'avaient pas ces trois facteurs de risque traités de manière adéquate.

Nous proposons de déterminer si la participation à une intervention éducative de prévention des AVC récurrents, par rapport aux soins habituels, peut inciter les survivants d'AVC à réduire les principaux facteurs de risque d'AVC récurrents tout en offrant un programme de prévention des AVC récurrents efficace, peu coûteux et durable dans des quartiers comme Harlem, dont les résidents supportent un fardeau disproportionné de souffrir d'accidents vasculaires cérébraux. Concrètement, nous proposons :

1. Recruter 600 adultes qui ont subi un accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire (AIT) au cours des cinq dernières années en travaillant avec les dirigeants de la communauté de Harlem, les sites cliniques locaux, notamment le Mount Sinai Medical Center et l'Institute for Family Health, et le service d'infirmières itinérantes de New York ;
2. Mener un essai contrôlé randomisé pour déterminer si la participation à un programme de prévention des AVC dirigé par des pairs incite les survivants d'AVC et d'AIT à améliorer leurs connaissances et leurs stratégies d'autogestion et leurs traitements liés à la prévention des AVC ; et
3. Comparer rigoureusement l'impact de l'intervention avec les soins habituels (intervention différée), sur l'augmentation de la proportion d'individus victimes d'AVC et d'AIT qui sont traités de manière appropriée pour réduire le risque d'événements récurrents, notamment par le contrôle de l'hypertension (pression artérielle ≤ 140/90 mmHg ), hyperlipidémie (cholestérol LDL≤100 mg/dl) et prise de médicaments anti-thrombotiques.