Estudio de Prevención del Retorno del Accidente Cerebrovascular

Veintinueve por ciento de los 700,000 accidentes cerebrovasculares que ocurren anualmente en todo el país se encuentran entre los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares. Los negros, tanto a nivel nacional como entre los residentes de Harlem, tienen un aumento del doble en los accidentes cerebrovasculares recurrentes. Los latinos de Harlem tienen un riesgo tres veces mayor en relación con los blancos.

Los principales factores de riesgo para el accidente cerebrovascular recurrente incluyen hipertensión, hiperlipidemia y bajo uso de agentes antitrombóticos. Controlar los factores de riesgo puede ser particularmente desafiante para las poblaciones minoritarias de bajos ingresos que carecen de los recursos necesarios para adherirse a las terapias necesarias. En Harlem, el 72 % de los adultos estudiados seis meses después de un accidente cerebrovascular no tenían estos tres factores de riesgo tratados adecuadamente.

Proponemos determinar si la participación en una intervención educativa para la prevención de accidentes cerebrovasculares recurrentes, en comparación con la atención habitual, puede activar a los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares para reducir los factores de riesgo primarios de accidentes cerebrovasculares recurrentes y, al mismo tiempo, proporcionar un programa de prevención de accidentes cerebrovasculares recurrentes efectivo, de bajo costo y sostenible en vecindarios como Harlem, cuyos residentes soportan una carga desproporcionada de sufrir accidentes cerebrovasculares. En concreto, proponemos:

1. Reclutar a 600 adultos que sufrieron un derrame cerebral o un ataque isquémico transitorio (AIT) en los últimos cinco años trabajando con líderes de la comunidad de Harlem, sitios clínicos locales que incluyen el Centro Médico Mount Sinai y el Instituto de Salud Familiar, y el Servicio de Enfermeras Visitantes de Nueva York ;
2. Realizar un ensayo aleatorizado y controlado para determinar si la participación en un programa de prevención de accidentes cerebrovasculares dirigido por pares activa a los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares y AIT para mejorar sus conocimientos y estrategias de autocontrol y tratamientos relacionados con la prevención de accidentes cerebrovasculares; y
3. Comparar rigurosamente el impacto de la intervención con la atención habitual (intervención diferida), sobre el aumento de la proporción de personas con ictus y AIT que reciben un tratamiento adecuado para reducir el riesgo de eventos recurrentes, específicamente a través del control de la hipertensión (presión arterial ≤ 140/90 mmHg ), hiperlipidemia (colesterol LDL≤100 mg/dl) y uso de medicamentos antitrombóticos.