来那度胺作为联合化疗联合或不联合利妥昔单抗和干细胞移植后的维持治疗,用于治疗对化疗耐药的持续性或复发性非霍奇金淋巴瘤患者
2023年9月22日 更新者:University of Nebraska
BEAM(+/- 利妥昔单抗)治疗化疗耐药或高风险非霍奇金淋巴瘤后的来那度胺维持治疗的 I/II 期研究
该 I/II 期试验研究联合化疗加或不加利妥昔单抗和干细胞移植后给予来那度胺的副作用和最佳剂量,并观察它在治疗对治疗或治疗无反应的非霍奇金淋巴瘤患者中的效果如何经过一段时间的改善后已经恢复并且对化疗有抵抗力。
生物疗法,如来那度胺,可能以不同方式刺激免疫系统并阻止癌细胞生长。
化疗中使用的药物,如卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷和美法仑,以不同的方式阻止癌细胞的生长,要么杀死细胞,要么阻止它们分裂。
单克隆抗体,如利妥昔单抗,可以通过靶向某些细胞来阻止癌症的生长。
在联合化疗联合或不联合利妥昔单抗后给予来那度胺治疗非霍奇金淋巴瘤患者可能效果更好。
研究概览
地位
完全的
详细说明
主要目标:
I. 确定在移植后 12 个月的维持期内给予来那度胺的最大耐受剂量 (MTD)。
次要目标:
I. 初步估计使用该方案的 1 年反应率、无事件生存期和总生存期。
大纲:这是来那度胺的 I 期剂量递增研究,随后是 II 期研究。
预处理(分化簇 [CD]20+ 非霍奇金淋巴瘤患者):患者按照护理标准接受静脉内 (IV) 利妥昔单抗治疗。
准备方案:患者在第 -6 天接受卡莫司汀 IV,在第 -5 天至 -2 天接受依托泊苷 IV,每天两次 (BID) 和阿糖胞苷 IV BID,在第 -1 天接受美法仑 IV。
自体造血干细胞移植:患者在第 0 天接受干细胞输注。
维持治疗:从移植后大约 100 天开始,患者在第 1-21 天口服 (PO) 来那度胺。 在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 28 天重复治疗 12 个疗程。
完成研究治疗后,定期对患者进行随访。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
74
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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Kansas
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Westwood、Kansas、美国、66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
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Nebraska
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Omaha、Nebraska、美国、68198
- University of Nebraska Medical Center
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Ohio
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Cleveland、Ohio、美国、44106
- Seidman Cancer Center at University Hospitals Case Medical Center, Case Comprehensive Cancer Center
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
19年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准:
- 持续性或复发性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)(任何组织学)且具有化学抗性(< 部分反应 [PR]),接受过 >= 3 次既往化疗方案的受试者,或患有复发率高的淋巴瘤的受试者自体或同源干细胞移植(转化的 NHL、外周 T 细胞淋巴瘤 [PTCL]、套细胞淋巴瘤、间变性淋巴瘤激酶 [ALK] 阴性间变性大细胞淋巴瘤 [ALCL,alk neg])后的比率,中间国际预后指数( IPI)或高风险 IPI 或移植前正电子发射断层扫描 (PET) 扫描结果为阳性,并且有资格进行具有足够终末器官功能的移植的受试者
- 诊断后一年内复发的受试者
- 能够收集 >= 1.5 x 10^6 CD34+/kg 细胞用于移植
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) >= 1000 个细胞/mm^3 且血小板计数 >= 60 K 开始维持来那度胺时(移植后第 100 天)
- 受试者必须计算出肌酐清除率 >= 30 毫升/分钟
- 总胆红素 =< 1.5 x 正常上限 (ULN)
- 天冬氨酸转氨酶 (AST)(血清谷氨酸草酰乙酸转氨酶 [SGOT])和丙氨酸转氨酶 (ALT)(血清谷氨酸丙酮酸转氨酶 [SGPT])=< 3 x ULN
- 因接种乙型肝炎病毒疫苗而呈血清反应阳性的受试者
- 受试者必须愿意提供书面知情同意书,并在执行任何不属于正常医疗护理的研究相关程序之前签署机构批准的同意书,并了解受试者可以随时撤回同意,而不影响未来医疗
- 能够遵守研究访问时间表和其他协议要求
- >= 六个月的预期生存期
- Karnofsky 性能状态 >= 70
- 年龄 > 60 岁或有心脏病临床体征的受试者在移植前的射血分数必须 >= 45% 左心室射血分数 (LVEF)
- 具有肺功能不全临床体征的受试者的肺一氧化碳扩散能力 (DLCO) 的测量值必须大于等于预测值的 50%
- 没有研究者认为会影响受试者参与研究能力的严重疾病或病症
- 除目前正在治疗的基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌或宫颈“原位”癌或乳腺癌或治愈性治疗后的低风险前列腺癌外,既往无恶性肿瘤 >= 2 年
- 所有研究参与者必须注册到强制性 Revlimid 风险评估和缓解策略 (REMS) 计划中,并且愿意并能够遵守 Revlimid REMS 计划的要求
- 育龄女性 (FCBP) 必须在开出来那度胺处方前 10 - 14 天内和开具来那度胺处方后 24 小时内再次进行敏感度至少为 50 mIU/mL 的血清或尿液妊娠试验阴性(必须在 7 天内配药)并且必须在她开始服用来那度胺前至少 28 天承诺继续戒除异性性交或同时使用两种可接受的节育方法,一种非常有效的方法和一种额外有效的方法; FCBP 还必须同意正在进行的妊娠测试;男性必须同意在与 FCBP 发生性接触时使用乳胶避孕套,即使他们已经成功进行了输精管结扎术
- 具有生殖潜力的女性必须按照 Revlimid REMS 计划的要求进行定期妊娠测试
- 能够每天服用阿司匹林(81 或 325 毫克)作为预防性抗凝药(对乙酰水杨酸 [ASA] 不耐受的受试者可以使用华法林或低分子肝素)
- 男性受试者同意在研究期间使用可接受的避孕方法
排除标准:
- 化学敏感的 NHL,除了接受 >= 3 种既往化疗方案的受试者,或已转化 NHL、PTCL、套细胞淋巴瘤 (MCL) 或 ALCL、alk neg 的受试者
- 不适合移植的终末器官功能
- 无法收集到足够的干细胞
- 已知人类免疫缺陷病毒 (HIV) 或传染性肝炎、B 型 (HBV) 或 C (HCV) 或活动性肝炎呈阳性
- 任何会妨碍受试者签署知情同意书的严重医疗状况、实验室异常或精神疾病
- 怀孕或哺乳期女性; (哺乳期女性必须同意在服用来那度胺期间不进行母乳喂养)
- 已知对沙利度胺或来那度胺(如果适用)过敏
- 如果在服用沙利度胺或类似药物时以脱屑皮疹为特征,则发展为结节性红斑
- 之前是否使用过来那度胺
- 同时使用其他抗癌药物或治疗
- 血清肌酐 > 2.0 mg/dL 或计算的肌酐清除率 < 30 ml/min
- 来那度胺开始时的活动性感染
- 入组前6个月内发生心肌梗死或有纽约心脏协会(NYHA)心力衰竭III级或IV级不受控制的心绞痛、严重不受控制的室性心律失常,或急性缺血或主动传导系统异常的心电图证据;在进入研究之前,筛选时的任何心电图 (ECG) 异常都必须由研究者记录为与医学无关
- 危及生命或复发性血栓形成/栓塞病史;如果受试者在治疗期间充分抗凝,则他们可以参加
- 受试者在入组前 14 天内患有 > 2 级周围神经病变
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:治疗(干细胞移植)
预处理(CD20+ NHL 患者):患者按照护理标准接受利妥昔单抗静脉注射。 准备方案:患者在第 -6 天接受卡莫司汀 IV,在第 -5 天至 -2 天接受依托泊苷 IV BID 和阿糖胞苷 IV BID,并在第 -1 天接受美法仑 IV。 自体造血干细胞移植:患者在第 0 天接受干细胞输注。 维持治疗:从移植后约 100 天开始,患者在第 1-21 天口服来那度胺。 在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 28 天重复治疗 12 个疗程。 |
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
给定采购订单
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
进行自体造血干细胞移植
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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来那度胺的最大耐受剂量(第一阶段)
大体时间:第 1 周期,28 天
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最大耐受剂量 (MTD) 定义为在第 1 周期期间 6 名受试者中的 3 名低于该剂量组的剂量组。
使用国家癌症研究所不良事件通用术语标准 4.0 版对剂量限制毒性进行分级
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第 1 周期,28 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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无事件生存
大体时间:1年
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Kaplan-Meier 方法将用于估计无事件生存分布。
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1年
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总生存期
大体时间:1年
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Kaplan-Meier 方法将用于估计总体生存分布。
该结果仅报告与一年总生存期相关的数据。
全因死亡率包括研究中所有受试者的随访存活率。
|
1年
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Julie Vose, MD, MBA、University of Nebraska
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2009年11月12日
初级完成 (实际的)
2017年7月27日
研究完成 (实际的)
2018年7月27日
研究注册日期
首次提交
2009年12月17日
首先提交符合 QC 标准的
2009年12月17日
首次发布 (估计的)
2009年12月18日
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
2023年10月9日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2023年9月22日
最后验证
2023年9月1日
更多信息
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- 利妥昔单抗
- 马法兰
- 抗体,单克隆
- 抗肿瘤药,免疫学
- 阿糖胞苷
- 卡莫司汀
- 氯乙胺
- 氮芥化合物
其他研究编号
- 0446-08-FB
- P30CA036727 (美国 NIH 拨款/合同)
- NCI-2009-01436 (注册表标识符:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RV-LYM-PI-0328 (其他赠款/资助编号:Celgene Corporation)
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