局部麻醉和简易手法治疗妇科腹腔镜术后肩痛的效果

这项前瞻性随机对照试验旨在比较单独或联合使用较低气道压力 (30 cm H2O) 和腹膜内滴注布比卡因以减轻妇科腹腔镜手术后肩痛的简单操作的疗效。

年龄在 15-65 岁之间、计划接受良性附件疾病腹腔镜手术的患者将有资格参加该研究。 如果手术需要转为剖腹手术、手术时间 > 3 小时或由于严重的不良反应而无法解释疼痛，则患者将被排除在分析之外

240 名患者将被随机分配到四组中的一组 手术完成后，患者被置于特伦德伦堡位置（30 度），并遵循四种程序之一。 A组（对照组），隔膜下滴注生理盐水50ml，经插管人工腹腔放气排出CO2； B组：隔膜下滴注50ml混合液（0.5%布比卡因20ml+生理盐水30ml），经插管人工腹腔放气排出CO2；对于 C 组，在隔膜下滴注 50 ml 生理盐水，并通过肺复张操作去除 CO2，肺复张操作包括五次手动肺充气，最大压力为 30 cm H2O。 麻醉师保持第五次正压通气约 5 秒钟。 在这些操作过程中，将指示外科医生确保套管针套筒阀完全打开，以便让 CO2 气体逸出。 对于 D 组，患者接受 50 毫升溶液的混合物滴注并结合临床操作。

术前将向患者提供一份问卷，其中疼痛问题表示为视觉模拟量表 (VAS)。 患者将被要求在手术后的前 24 小时内填写问卷，以确定其肩痛的频率和严重程度。 指示所有患者仅记录关于他们的肩痛的疼痛评分。 将在术后 1、6、12 和 24 小时使用 VAS 评估术后肩痛的程度。 VAS 的评分范围从 0（无痛）到 10（极度疼痛），在构建时没有计算，因此允许患者沿着最能代表他们当时疼痛的量表标记一个点。

此外，研究者在病例报告表上记录了以下参数：手术时间、失血量、住院时间、镇痛药的使用和术后事件的发生率。