부인과 복강경 수술 후 국소마취와 간단한 수술이 어깨 통증에 미치는 영향

이 전향적 무작위 대조 시험은 부인과 복강경 검사 후 어깨 통증을 줄이기 위해 기도압을 낮추는 간단한 조작(30cm H2O)과 부피바카인의 복강내 점적(단독 또는 병용)의 효능을 비교하기 위해 설계되었습니다.

양성 부속기 질환에 대한 복강경 수술이 예정된 15-65세의 환자가 연구 대상이 됩니다. 개복술로 전환하거나 수술시간이 3시간 이상이거나 심각한 부작용으로 통증 해석이 불가능한 경우 분석에서 제외한다.

240명의 환자가 4개 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 수술이 완료되면 환자는 Trendelenburg 위치(30도)에 배치되고 4개 절차 중 하나가 수행됩니다. 그룹 A(대조군)의 경우, 생리식염수 50ml를 횡격막 아래에 주입하고 캐뉼라를 통해 복강을 수동으로 수축시켜 CO2를 제거합니다. 그룹 B의 경우, 50ml 용액(0.5% 부피바카인 20ml + 일반 식염수 30ml)의 혼합물을 횡격막 아래에 주입하고 캐뉼라를 통해 복강을 수동으로 수축시켜 CO2를 제거합니다. 그룹 C의 경우, 50ml의 일반 식염수를 횡격막 아래에 주입하고 최대 압력 30cm H2O로 폐를 수동으로 5회 팽창시키는 폐 동원술을 통해 CO2를 제거했습니다. 마취과 의사는 약 5초 동안 다섯 번째 양압 팽창을 유지합니다. 이러한 조작 중에 의사는 CO2 가스가 빠져나갈 수 있도록 투관침 슬리브 밸브가 완전히 열려 있는지 확인하도록 지시받을 것입니다. 그룹 D의 경우 환자는 임상 조작과 함께 50ml 용액의 혼합물 점적을 받습니다.

수술 전 시각적 아날로그 척도(VAS)로 표시되는 통증 질문이 포함된 설문지가 환자에게 제공됩니다. 환자는 어깨 통증의 빈도와 중증도를 결정하기 위해 수술 후 처음 24시간 동안 설문지를 작성해야 합니다. 모든 환자는 어깨 통증에 대해서만 통증 점수를 기록하도록 지시받습니다. 수술 후 어깨 통증의 정도는 수술 후 1, 6, 12 및 24시간에 VAS를 사용하여 평가합니다. VAS는 0(통증 없음)에서 10(극심한 통증) 범위의 점수로 숫자를 매기지 않고 구성되어 환자가 당시 자신의 통증을 가장 잘 나타내는 척도를 따라 점을 표시할 수 있습니다.

또한 조사관은 수술 시간, 출혈, 입원 기간, 진통제 사용 및 수술 후 사건 발생률과 같은 매개 변수를 증례 보고서에 기록합니다.