肉毒杆菌毒素注射治疗拇指关节基础关节炎

目的：拇指的基底关节关节炎或腕掌骨 (CMC) 骨关节炎非常常见，尤其是在老年人中。 并发症包括疼痛、运动范围缩小和力量下降。 CMC 关节炎的非手术治疗包括口服镇痛药、夹板和类固醇注射。 在最近的多项试验中，A 型肉毒杆菌毒素 (BTX-A) 注射已被证明是治疗大关节骨关节炎的一种有效的非手术选择，包括那些类固醇注射失败的关节。 据我们所知，BTX-A 注射液对拇指 CMC 关节炎的疗效尚未得到检验。

方法：将选择临床和影像学诊断为基底关节关节炎且适合并愿意接受注射治疗的患者。 表明需要注射的主要症状是疼痛无法通过更保守的措施（例如 非甾体抗炎药 (NSAIDs)、夹板、物理治疗等) 虚弱和功能受损也被考虑在内。 排除标准将包括最近 12 个月内的任何注射或手术治疗。 所有患者都将在治疗前接受伊顿放射学分期。 将获得知情同意，患者将被随机分配到三组中的一组。 一组将接受 BTX-A 注射，第二组将接受去炎松加利多卡因注射，第三组将接受拇指 CMC 关节的生理盐水加利多卡因注射。 在治疗之前，将通过捏、握和运动范围测量来评估患者的基线功能，并将通过视觉模拟疼痛量表和手臂、肩膀和手的残疾 (DASH) 来衡量他们疾病的影响）问卷。 疼痛量表和 DASH 问卷将在治疗后二十四小时、十天、十二周、六个月和一年完成。 将记录平均疼痛和最大疼痛的疼痛量表。 治疗后十天、十二周、六个月和一年将进行捏、握和运动范围测量的临床评估。 当足够的症状再次出现以保证进一步治疗时，将要求所有患者返回。

预期结果：我们假设 BTX-A 注射液在治疗基底关节关节炎方面与类固醇注射液具有相同或更好的疗效。

预期结论：迄今为止还没有研究检查 BTX-A 作为基底关节关节炎的治疗方法。 一些患者不适合手术，并且依赖于非手术治疗来控制疼痛和维持功能。 BTX-A 已证明可有效治疗经常使用的较大关节的骨关节炎，包括对类固醇注射有抵抗力的病例。 拇指基部关节也经常使用，并且通常对类固醇注射有抵抗力。 我们相信 BTX-A 将为治疗拇指 CMC 关节提供另一种有效的非手术选择。 我们估计该研究将需要大约三到四年的时间才能为每组获得足够的患者数量。