Инъекция ботулотоксина как метод лечения артрита базального сустава большого пальца

Цель: артрит базального сустава или запястно-пястный (КПК) остеоартрит большого пальца очень распространен, особенно у пожилых людей. Заболевания включают боль, снижение диапазона движений и снижение силы. Нехирургические методы лечения артрита CMC включают пероральные анальгетики, шинирование и инъекции стероидов. Во многих недавних исследованиях было показано, что инъекции ботулинического токсина А (БТ-А) являются эффективным нехирургическим методом лечения остеоартрита крупных суставов, в том числе тех, в которых инъекции стероидов оказались неэффективными. Насколько нам известно, эффективность инъекции BTX-A при артрите CMC большого пальца не исследовалась.

Методы. Будут отобраны пациенты с клиническим и рентгенологическим диагнозом артрита базальных суставов, которые являются подходящими и готовыми кандидатами на инъекционную терапию. Первичным симптомом, указывающим на необходимость инъекции, будет боль, которую не купируют более консервативные меры (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), шинирование, физиотерапия и др.) Также учитываются слабость и нарушение функционирования. Критериями исключения будут любые инъекции в течение последних 12 месяцев или хирургическое лечение. Перед лечением всем пациентам будет проведено рентгенологическое определение стадии по Итону. Будет получено информированное согласие, и пациенты будут случайным образом распределены в одну из трех групп. Одна группа получит инъекции BTX-A, вторая группа получит инъекции триамцинолона плюс лидокаин, а третья группа получит инъекции физиологического раствора плюс лидокаин в CMC сустав большого пальца. Перед лечением исходная функция пациентов будет оцениваться с помощью измерений щипка, захвата и диапазона движений, а влияние их заболевания будет измеряться с помощью визуальной аналоговой шкалы боли и нарушений функций руки, плеча и кисти (DASH). ) анкета. Шкалы боли и опросники DASH будут заполнены через двадцать четыре часа, десять дней, двенадцать недель, шесть месяцев и один год после лечения. Шкалы боли будут записаны для средней боли и максимальной боли. Клинические оценки с измерением щипка, захвата и диапазона движений будут проводиться через десять дней, двенадцать недель, шесть месяцев и один год после лечения. Всем пациентам будет предложено вернуться, когда повторятся достаточные симптомы, чтобы оправдать дальнейшее лечение.

Ожидаемые результаты: Мы предполагаем, что инъекции BTX-A будут иметь равную или лучшую эффективность, чем инъекции стероидов, для лечения базального артрита суставов.

Ожидаемый вывод: На сегодняшний день ни одно исследование не изучало BTX-A как средство для лечения артрита базальных суставов. Некоторые пациенты не являются кандидатами на хирургическое вмешательство и зависят от нехирургического лечения боли и поддержания функции. BTX-A показала свою эффективность при лечении остеоартрита крупных суставов, которые часто используются, включая случаи, устойчивые к инъекциям стероидов. Базальный сустав большого пальца также часто используется и часто устойчив к инъекциям стероидов. Мы считаем, что BTX-A обеспечит еще один эффективный нехирургический вариант лечения CMC сустава большого пальца. По нашим оценкам, исследование потребует примерно от трех до четырех лет, чтобы получить достаточное количество пациентов для каждой группы.