胆囊切除术会增加食管碱性反流吗？通过阻抗-pH 技术评估

世界上 6-20% 的人患有胆结石，女性是男性的 2 倍。 胆囊结石的对症治疗是胆囊切除术，众所周知，在美利坚合众国 (USA) 每年进行超过 750,000 例胆囊切除术。 通常应用于腹腔镜手术，在经验丰富的手中取得了巨大成功，但应用并非没有问题，并且可能导致称为胆囊切除术后综合征的病症。 胆囊切除术后综合征是一种异质性疾病，可能因多种原因而发生。 建议的原因之一是胃食管反流病 (GER) 的增加。 已有文献表明胆囊切除术后 GER 增加。

胆囊结石与反流的关系；胆囊切除术后反流是否增加是一个有争议的话题。 在目前的研究中，反流的评估是通过不同的技术进行的，例如面谈、内窥镜检查和 24 小时 pH 监测。 这些评估通常可用于检测酸反流。 而众所周知，胆囊切除术后可以在胃中确定碱性胆汁反流。 因此，胆囊切除术后食管内胆汁反流的测定也是可能的。 这种情况在食管腺癌方面可能很重要，因为食管腺癌通常在 Barrett 食管的基础上发展，并且碱性反流被认为有助于发展 Barrett 食管 (13)。

据报道，胃手术后胆汁反流到胃的比例为 30-100%，胆囊手术后为 80-90%。 尽管胆汁反流的比例很高，但并不是每一种胆汁反流都会对胃和食道黏膜造成损伤。 十二指肠内容物中的胆汁和胰腺分泌物泄漏到胃中（反流），与胃中的盐酸和胃蛋白酶混合，从而在胃和食道粘膜中发生损伤。 这种相互作用的持续可能会发展为胃炎，食管炎。

碱性反流的增加及其重要性在 Barrett 食管的发展中是众所周知的，它是 GER 谱的一个组成部分，可以发展成腺癌。 对接受胆囊切除术的人进行的研究表明，患食道癌的风险会适度增加。 这可能是由于十二指肠内容物中的胆汁通过食道反流所致。 目前广泛使用的 24 小时 pH 计只能测定酸回流。 对胆汁敏感的 Bilitec 是一种难以实施的方法，未被广泛使用。 阻抗-pH 是最近开发的一项技术，用于监测各种反流（气体、液体、酸和非酸）、反流水平和食道清除周期。

本研究的目的：使用阻抗-pH 法研究 GER、胆囊结石和胆囊切除术之间的关系。