Øger kolecystektomi den esophageal alkaliske refluks? Evaluering ved impedans-pH-teknik

Galdesten er observeret blandt 6-20% af mennesker i verden og 2 gange hos kvinder end hos mænd. Den symptomatiske behandling af cholecystolithiasis er cholecystektomi, og det er kendt, at der hvert år i USA (USA) udføres mere end 750.000 cholecystektomioperationer. Anvendes normalt til laparoskopisk kirurgi, i erfarne hænder med stor succes, men anvendelsen er ikke uden problemer og kan forårsage den tilstand, der kaldes postcholecystektomi syndrom. Postkolecystektomisyndrom er en heterogen tilstand og kan forekomme afhængigt af mange årsager. En af de foreslåede årsager er de stigende gastroøsofageale reflukssygdomme (GER). Publikationer, der indikerer stigningen i GER efter kolecystektomi, er tilgængelige.

Forholdet mellem galdeblærestenen og refluksen; hvorvidt refluks stiger efter kolecystektomi er et kontroversielt emne. I aktuelle undersøgelser udføres vurderingerne af refluks ved forskellige teknikker såsom interview, endoskopi og 24-timers pH-overvågning. Disse evalueringer er ofte nyttige til at påvise sure opstød. Mens det er kendt, at efter kolecystektomi kan alkalisk galderefluks bestemmes i maven. Derfor er bestemmelsen af ​​galderefluks i spiserøret efter kolecystektomi også mulig. Denne situation kan være vigtig i forhold til spiserørsadenokarcinom, fordi spiserørsadenokarcinomet generelt udvikler sig på grundlag af Barretts spiserør, og alkalisk refluks er accepteret for at bidrage til udvikling af Barretts spiserør (13).

Galderefluks i maven er rapporteret i en hastighed på 30-100% efter mavekirurgi og 80-90% efter galdeblæreoperation. Selvom galderefluks observeres i så høj en procentdel, vil ikke alle former for galderefluks beskadige mave- og spiserørsslimhinden. Galde- og bugspytkirtelsekretet i duodenum-indholdet siver op i maven (refluks), og det blandes med saltsyren og pepsinet i maven, og derved opstår der skader i mave- og spiserørsslimhinden. Fortsættelsen af ​​denne interaktion kan udvikle gastritis, esophagitis.

Forøgelsen af ​​alkalisk refluks og dens betydning er kendt i udviklingen af ​​Barretts esophagus, som er en del af GER-spektret, og som kan udvikle sig til adenocarcinom. Som et resultat af forskning udført på mennesker med kolecystektomi, har risikoen for at udvikle kræft i spiserøret vist sig at stige moderat. Dette er sandsynligvis duo til tilbagesvaling af galden fundet i duodenumindholdet gennem spiserøret. I dag er det kun sur tilbagesvaling, der kan bestemmes med det udbredte 24-timers pH-meter. Den galdefølsomme Bilitec er en svær metode at implementere, og den er ikke meget brugt. Impedans-pH er en nyudviklet teknik, der bruges til at overvåge alle former for tilbagesvaling (gas, væske, syrer og ikke-syrer), tilbagesvalingsniveau og spiserørets clearanceperiode.

Formålet med denne undersøgelse: At undersøge sammenhængen mellem GER, cholecystolithiasis og cholecystektomi ved brug af Impedance-pH metoden.