Verhoogt cholecystectomie de oesofageale alkalische reflux? Evaluatie door Impedantie-pH-techniek

Galstenen worden waargenomen bij 6-20% van de mensen in de wereld en 2-voudiger bij vrouwen dan bij mannen. De symptomatische behandeling van de cholecystolithiase is de cholecystectomie en het is bekend dat er jaarlijks in de Verenigde Staten van Amerika (VS) meer dan 750.000 cholecystectomie-operaties worden uitgevoerd. Meestal toegepast bij laparoscopische chirurgie, in ervaren handen met groot succes, maar de toepassing is niet zonder problemen en kan de aandoening veroorzaken die postcholecystectomiesyndroom wordt genoemd. Postcholecystectomiesyndroom is een heterogene aandoening en kan optreden afhankelijk van vele oorzaken. Een van de voorgestelde redenen is de toenemende gastro-oesofageale refluxziekte (GER). Er zijn publicaties beschikbaar die de toename van GER na cholecystectomie aangeven.

Relatie tussen de galblaassteen en de reflux; of reflux toeneemt na cholecystectomie is een controversieel onderwerp. In de huidige onderzoeken worden de beoordelingen van reflux uitgevoerd met verschillende technieken, zoals interview, endoscopie en 24-uurs pH-monitoring. Deze evaluaties zijn vaak nuttig bij het opsporen van zure reflux. Terwijl het bekend is dat na cholecystectomie alkalische galreflux in de maag kan worden vastgesteld. Daarom is de bepaling van galreflux in de slokdarm na cholecystectomie ook mogelijk. Deze situatie kan belangrijk zijn in termen van adenocarcinoom van de slokdarm, omdat het adenocarcinoom van de slokdarm zich over het algemeen ontwikkelt in de basis van de Barrett-slokdarm en er wordt aangenomen dat alkalische reflux bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de Barrett-slokdarm (13).

Galreflux in de maag wordt gemeld in een percentage van 30-100% na een maagoperatie en 80-90% na een galblaasoperatie. Hoewel galreflux in zo'n hoog percentage wordt waargenomen, zal niet elke vorm van galreflux het maag- en slokdarmslijmvlies beschadigen. Lekkend in de maag (reflux), vermengen de gal- en alvleeskliersecreties die zich in de twaalfvingerige darm bevinden zich met het zoutzuur en pepsine in de maag, en daardoor treedt schade op in het maag- en slokdarmslijmvlies. De voortzetting van deze interactie kan gastritis, oesofagitis ontwikkelen.

De toename van alkalische reflux en het belang ervan zijn bekend bij de ontwikkeling van Barrett's slokdarm, dat een onderdeel is van het GER-spectrum en dat zich kan ontwikkelen tot adenocarcinoom. Als resultaat van onderzoek bij mensen met cholecystectomie is aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van slokdarmkanker matig toeneemt. Dit is waarschijnlijk het gevolg van de terugvloeiing van de gal in de twaalfvingerige darm via de slokdarm. Tegenwoordig kan alleen zure reflux worden bepaald met de veelgebruikte 24-uurs pH-meter. De galgevoelige Bilitec is een moeilijke methode om te implementeren en wordt niet veel gebruikt. Impedantie-pH is een recent ontwikkelde techniek die wordt gebruikt om alle soorten reflux (gas, vloeistof, zuren en niet-zuren), refluxniveau en de klaringsperiode van de slokdarm te monitoren.

Het doel van deze studie: Het onderzoeken van de relatie tussen GER, cholecystolithiasis en cholecystectomie door gebruik te maken van de Impedantie-pH methode.