A colecistectomia aumenta o refluxo alcalino esofágico? Avaliação pela Técnica de Impedância-pH

Os cálculos biliares são observados entre 6-20% das pessoas no mundo e 2 vezes mais nas mulheres do que nos homens. O tratamento sintomático da colecistolitíase é a colecistectomia e sabe-se que todos os anos nos Estados Unidos da América (EUA) são realizadas mais de 750.000 operações de colecistectomia. Geralmente aplicado à cirurgia laparoscópica, em mãos experientes com grande sucesso, mas a aplicação não é isenta de problemas e pode causar a condição chamada síndrome pós-colecistectomia. A síndrome pós-colecistectomia é uma condição heterogênea e pode ocorrer dependendo de várias causas. Uma das razões sugeridas é o aumento das doenças do refluxo gastroesofágico (RGE). Publicações indicando o aumento do RGE após colecistectomia estão disponíveis.

Relação entre a pedra na vesícula e o refluxo; se o refluxo aumenta após colecistectomia é um assunto controverso. Nos estudos atuais, as avaliações do refluxo são realizadas por diferentes técnicas como entrevista, endoscopia e pHmetria 24 horas. Essas avaliações geralmente são úteis na detecção de refluxo ácido. Considerando que é sabido que após a colecistectomia, o refluxo da bile alcalina pode ser determinado no estômago. Portanto, a determinação do refluxo biliar no esôfago após colecistectomia também é possível. Esta situação pode ser importante em termos de adenocarcinoma de esôfago, porque o adenocarcinoma de esôfago geralmente se desenvolve na base do esôfago de Barrett e o refluxo alcalino é aceito para contribuir para o desenvolvimento do esôfago de Barrett (13).

O refluxo biliar no estômago é relatado em uma taxa de 30-100% após a cirurgia do estômago e 80-90% após a cirurgia da vesícula biliar. Embora o refluxo biliar seja observado em uma porcentagem tão alta, nem todo tipo de refluxo biliar danifica a mucosa gástrica e esofágica. Vazando para o estômago (refluxo), as secreções biliares e pancreáticas presentes no conteúdo do duodeno se misturam com o ácido clorídrico e a pepsina presentes no estômago e, portanto, ocorrem danos na mucosa gástrica e esofágica. A continuação desta interação pode desenvolver gastrite, esofagite.

O aumento do refluxo alcalino e sua importância são conhecidos no desenvolvimento do esôfago de Barrett, que é um componente do espectro do RGE e que pode evoluir para adenocarcinoma. Como resultado da pesquisa realizada em pessoas com colecistectomia, o risco de desenvolver câncer de esôfago demonstrou aumentar moderadamente. Isso provavelmente se deve ao refluxo da bile encontrada no conteúdo do duodeno através do esôfago. Atualmente, apenas o refluxo ácido pode ser determinado pelo amplamente utilizado medidor de pH de 24 horas. O Bilitec bile-sensível é um método difícil de implementar e não é amplamente utilizado. A impedância-pH é uma técnica desenvolvida recentemente para monitorar todos os tipos de refluxo (gasoso, líquido, ácido e não ácido), o nível de refluxo e o período de depuração do esôfago.

O objetivo deste estudo: Investigar a relação entre RGE, colecistolitíase e colecistectomia usando o método de impedância-pH.