Øker kolecystektomi den esophageal alkaliske refluks? Evaluering med impedans-pH-teknikk

Gallestein er observert blant 6-20% av menneskene i verden og 2 ganger hos kvinner enn hos menn. Den symptomatiske behandlingen av cholecystolithiasis er kolecystektomi og det er kjent at hvert år i USA (USA) utføres mer enn 750 000 cholecystektomioperasjoner. Vanligvis brukt til laparoskopisk kirurgi, i erfarne hender med stor suksess, men søknaden er ikke uten problemer og kan forårsake tilstanden som kalles postkolecystektomi syndrom. Postkolecystektomisyndrom er en heterogen tilstand og kan oppstå avhengig av mange årsaker. En av de foreslåtte årsakene er de økende gastroøsofageale reflukssykdommer (GER). Publikasjoner som indikerer økningen av GER etter kolecystektomi er tilgjengelige.

Forholdet mellom galleblæren og refluks; hvorvidt refluks øker etter kolecystektomi er et kontroversielt tema. I aktuelle studier utføres vurderingene av refluks ved ulike teknikker som intervju, endoskopi og 24-timers pH-overvåking. Disse evalueringene er ofte nyttige for å påvise sure oppstøt. Mens det er kjent at etter kolecystektomi kan alkalisk gallerefluks bestemmes i magen. Derfor er det også mulig å bestemme gallerefluks i spiserøret etter kolecystektomi. Denne situasjonen kan være viktig med tanke på spiserøradenokarsinom, fordi spiserøradenokarsinomet generelt utvikler seg på grunnlag av Barretts spiserør og alkalisk refluks er akseptert for å bidra til å utvikle Barretts spiserør (13).

Gallrefluks i magen er rapportert i en hastighet på 30-100 % etter magekirurgi og 80-90 % etter galleblæreoperasjon. Selv om gallerefluks observeres i en så høy prosentandel, vil ikke alle typer gallerefluks skade mage- og spiserørslimhinnen. Galle- og bukspyttkjertelsekretet i tolvfingertarmen lekker opp i magesekken (refluks), og blandes med saltsyren og pepsinet i magesekken, og derved oppstår skader i mage- og spiserørslimhinnen. Fortsettelsen av denne interaksjonen kan utvikle gastritt, øsofagitt.

Økningen av alkalisk refluks og dens betydning er kjent i utviklingen av Barretts øsofagus, som er en del av GER-spekteret og som kan utvikle seg til adenokarsinom. Som et resultat av forskning utført på personer med kolecystektomi, har risikoen for å utvikle spiserørskreft vist seg å øke moderat. Dette er sannsynligvis duo til refluksen av gallen som finnes i duodenuminnholdet gjennom spiserøret. I dag kan bare sur refluks bestemmes av det mye brukte 24-timers pH-meteret. Den gallefølsomme Bilitec er en vanskelig metode å implementere og den er lite brukt. Impedans-pH er en nylig utviklet teknikk som brukes til å overvåke alle typer refluks (gass, væske, syrer og ikke-syrer), refluksnivå og klaringsperioden for spiserøret.

Hensikten med denne studien: Å undersøke sammenhengen mellom GER, cholecystolithiasis og cholecystektomi ved bruk av Impedance-pH metoden.