Ökar kolecystektomi den esofageala alkaliska refluxen? Utvärdering med impedans-pH-teknik

Gallsten observeras bland 6-20% av människorna i världen och 2 veck hos kvinnor än hos män. Den symtomatiska behandlingen av kolecystolitiasis är kolecystektomi och det är känt att varje år i USA (USA) utförs mer än 750 000 kolecystektomioperationer. Vanligtvis appliceras på laparoskopisk kirurgi, i erfarna händer med stor framgång, men applikationen är inte problemfri och kan orsaka tillståndet som kallas postkolecystektomisyndrom. Postkolecystektomisyndrom är ett heterogent tillstånd och kan uppstå beroende på många orsaker. En av de föreslagna orsakerna är de ökande gastroesofageala refluxsjukdomarna (GER). Publikationer som indikerar ökningen av GER efter kolecystektomi finns tillgängliga.

Förhållandet mellan gallblåsans sten och reflux; huruvida reflux ökar efter kolecystektomi är ett kontroversiellt ämne. I aktuella studier utförs bedömningarna av reflux med olika tekniker som intervju, endoskopi och 24-timmars pH-övervakning. Dessa utvärderingar är ofta användbara för att detektera sura uppstötningar. Det är känt att alkalisk gallreflux efter kolecystektomi kan fastställas i magen. Därför är bestämning av gallreflux i matstrupen också möjlig efter kolecystektomi. Denna situation kan vara viktig när det gäller adenokarcinom i matstrupen, eftersom adenokarcinom i matstrupen generellt utvecklas i basen av Barretts matstrupe och alkalisk reflux accepteras för att bidra till att utveckla Barretts matstrupe (13).

Gallreflux i magen rapporteras i en frekvens av 30-100% efter magoperation och 80-90% efter gallblåsoperation. Även om gallreflux observeras i en så hög andel, kommer inte alla typer av gallreflux att skada mag- och matstrupsslemhinnan. Genom att läcka upp i magsäcken (reflux), blandas sekret från gallan och bukspottkörteln i tolvfingertarmen med saltsyran och pepsinet som finns i magen, och därigenom uppstår skador i mag- och matstrupsslemhinnan. Fortsättningen av denna interaktion kan utveckla gastrit, esofagit.

Ökningen av alkalisk reflux och dess betydelse är känd i utvecklingen av Barretts matstrupe, som är en komponent i GER-spektrum och som kan utvecklas till adenokarcinom. Som ett resultat av forskning utförd på personer med kolecystektomi har risken för att utveckla matstrupscancer visat sig öka måttligt. Detta är förmodligen duo till återflödet av gallan som finns i duodenuminnehållet genom matstrupen. Numera kan endast sura uppstötningar bestämmas med den allmänt använda 24-timmars pH-mätaren. Den gallkänsliga Bilitec är en svår metod att implementera och den används inte särskilt mycket. Impedans-pH är en nyutvecklad teknik som används för att övervaka alla typer av reflux (gas, vätska, syror och icke-syror), refluxnivåer och esofagus clearanceperiod.

Syftet med denna studie: Att undersöka sambandet mellan GER, kolecystolitiasis och kolecystektomi med hjälp av Impedans-pH-metoden.