颈动脉支架术后血流动力学不稳定

颈动脉支架置入术 (CAS) 的重要并发症之一是术后低血压和心动过缓，称为血液动力学不稳定 (HI)。 然而，它的发生率和对患者短期预后的影响一直存在很大争议。 在这项研究中，我们旨在评估 HI 的发生率和预测因素及其在短期随访中对患者死亡率和发病率的影响。

材料和方法：根据 NASCET 标准选择了 27 名患者，并在 2008 年 9 月至 2009 年 9 月期间接受了 CAS。 支架展开前后及次日连续监测心电图和仰卧位血压(BP)，检测HI定义为收缩压≤90mmHg或心率≤60次/分。 要求患者在支架展开前后进行 Valsalva 动作。 Valsalva 比率以及其他人口统计和程序数据被记录下来，并在有和没有 HI 发生率的患者之间进行比较。

结果：17 名患者 (63%) 在 CAS 后出现 HI。 发现狭窄程度与HI的发生有显着相关性，P值<0.006。 没有其他风险因素或人口统计数据显示与 HI 有任何相关性。 与非 HI 组相比，HI 组的 Valsalva 比率 (VR) 显着降低，表明存在明显的自主神经功能障碍 (P<0.003)。 在后续的一个（4.3%） 患者发生了严重中风，而其他人没有症状。

结论：HI 在 CAS 后频繁发生，但似乎是一种良性现象，短期内不会增加术后死亡率或发病率的风险。 静止VR（VR≤1.10） 基线自主神经功能障碍和颈动脉狭窄程度可作为预测 CAS 后 HI 的指标。